冠状动脉狭窄40％一般可以不用药物治疗，但需结合具体病情和医生建议决定。冠状动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关，通常表现为胸闷、活动后气促等症状。
冠状动脉狭窄40％属于轻度狭窄，若未伴随明显心肌缺血症状或高危因素，可通过生活方式干预控制病情。建议低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟并避免二手烟暴露，控制体重使体质指数保持在18.5-23.9。定期监测血压、血糖和血脂水平，保持规律作息。
若存在典型心绞痛症状、糖尿病或既往心肌梗死病史，即使狭窄程度为40％也可能需要药物治疗。医生可能建议使用阿托伐他汀钙片调节血脂，稳定斑块。单硝酸异山梨酯缓释片可改善心肌供血，缓解胸闷症状。阿司匹林肠溶片有助于预防血栓形成。用药期间需定期复查肝肾功能、心肌酶谱和心电图，观察有无牙龈出血等不良反应。
冠状动脉狭窄患者应每3-6个月复查冠状动脉CT或造影，评估斑块进展情况。出现持续性胸痛、夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。保持情绪稳定，避免寒冷刺激和剧烈运动，洗澡水温不宜超过40摄氏度。随身携带硝酸甘油片应急，注意药物避光保存并定期更换。
冠状动脉狭窄患者通常不建议饮酒。酒精可能加重心脏负担，影响血管功能，增加心血管事件风险。
酒精摄入会直接作用于心血管系统，导致心率增快、血压波动，增加心肌耗氧量。对于已经存在冠状动脉狭窄的患者，心肌供血本身可能不足，饮酒后心脏负荷加重容易诱发心绞痛甚至心肌梗死。酒精代谢过程中产生的乙醛等物质还会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，使原有狭窄程度进一步恶化。长期饮酒可能干扰脂质代谢，升高甘油三酯水平，促进血管壁斑块形成。
极少数观察性研究显示适量红酒可能对心血管有一定保护作用，这与红酒中含有的多酚类抗氧化物质有关。但这类研究存在争议，且保护效果远不足以抵消酒精对冠状动脉狭窄患者的潜在危害。对于已经确诊冠状动脉狭窄的人群，任何剂量的酒精摄入都需要谨慎评估风险收益比，多数心血管专科医生会明确建议戒酒。
冠状动脉狭窄患者应严格遵医嘱进行生活方式调整，除避免饮酒外，还需控制血压血糖，保持低盐低脂饮食，规律服用抗血小板药物和他汀类药物。定期复查冠状动脉CT或造影评估狭窄程度，如有活动后胸闷胸痛加重应及时就医。戒烟限酒、适度运动、情绪管理对改善冠状动脉供血有重要意义。
