重症肌无力患者使用糖皮质激素需严格遵医嘱，常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松磷酸钠注射液等。糖皮质激素可通过抑制免疫反应改善肌无力症状，但需警惕感染、骨质疏松等副作用。
1、醋酸泼尼松片醋酸泼尼松片适用于中重度全身型重症肌无力，通过抑制乙酰胆碱受体抗体产生发挥作用。初始治疗可能采用大剂量冲击疗法，症状控制后逐渐减量。长期使用需配合钙剂预防骨质疏松，用药期间需监测血压和血糖。该药可能诱发消化道溃疡，胃病患者需联用质子泵抑制剂。
2、甲泼尼龙片甲泼尼龙片作为中效糖皮质激素，适用于需快速控制症状的肌无力危象患者。其抗炎强度是氢化可的松的5倍，对水盐代谢影响较小。治疗期间可能出现失眠、情绪波动等精神症状，糖尿病患者使用可能加重血糖波动。需定期检查眼压以防青光眼。
3、地塞米松磷酸钠注射液地塞米松磷酸钠注射液多用于急性加重期的静脉治疗，抗炎效力强且半衰期长。可能引起电解质紊乱和向心性肥胖，使用超过5天需逐步减停。注射部位可能出现硬结或疼痛，需注意与其他免疫抑制剂联用时的感染风险。
4、泼尼松龙注射液泼尼松龙注射液适用于吞咽困难的口服替代治疗，起效时间约1-2小时。可能抑制儿童生长发育，孕妇使用需评估风险收益比。治疗期间应避免接种活疫苗，长期使用可能诱发白内障。需定期检测血钾和骨密度。
5、倍他米松片倍他米松片作为长效制剂，适合维持治疗阶段。其糖皮质激素活性是泼尼松的6倍，可能加重高血压病情。突然停药易引发肾上腺危象，减量过程需持续数月至半年。合并肺结核或真菌感染者禁用，用药期间需限制钠盐摄入。
重症肌无力患者使用糖皮质激素期间应保持高蛋白低盐饮食，每日补充1000-1200mg钙质。适度进行阻力训练维持肌肉功能，但需避免过度疲劳。建议记录每日症状变化和用药反应，定期复查胸腺CT和抗体滴度。出现发热、黑便或视物模糊等异常需立即就医。所有剂量调整必须在神经内科医师指导下进行，不可自行增减药量或中断治疗。
重症肌无力患者通常会出现晨重暮轻的症状，表现为早晨肌无力症状较重，傍晚有所减轻。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，可能与胸腺异常、自身抗体产生等因素有关。
重症肌无力患者晨起时症状加重与夜间睡眠期间神经肌肉接头处乙酰胆碱受体功能进一步受损有关。睡眠时肌肉处于松弛状态，神经冲动传递减少，导致乙酰胆碱受体敏感性下降。晨起后短时间内神经肌肉接头功能尚未完全恢复，出现眼睑下垂、咀嚼无力、四肢乏力等症状。随着日间活动增加，神经肌肉接头处乙酰胆碱释放逐渐增多，症状可暂时缓解。
部分重症肌无力患者可能不出现典型晨重暮轻现象，这与疾病严重程度、受累肌群分布及个体差异有关。全身型重症肌无力患者晨重暮轻表现较明显，而单纯眼肌型患者可能症状波动较小。某些患者使用胆碱酯酶抑制剂后，药物作用随时间减弱也可能影响症状波动规律。
重症肌无力患者应保持规律作息，避免过度疲劳。饮食宜选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食。注意预防呼吸道感染，避免使用可能加重肌无力的药物。定期复诊评估病情，遵医嘱调整治疗方案，必要时考虑胸腺切除术或免疫调节治疗。出现呼吸困难等危象表现需立即就医。
