冠状动脉粥样硬化心脏病是否需手术取决于病情严重程度，多数患者可通过药物和生活方式干预控制，部分需支架植入或搭桥手术。
冠状动脉粥样硬化心脏病早期通常采用药物治疗联合生活管理。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可调节血脂，抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片能预防血栓形成，硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片可缓解心绞痛。同时需控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动。这类患者血管狭窄程度较轻，心肌缺血症状不明显，定期复查冠状动脉CTA或造影评估即可。
当冠状动脉主要分支狭窄超过70％且药物控制不佳时，需考虑血运重建手术。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于局限性病变。冠状动脉旁路移植术则取自身血管搭建旁路，适合多支弥漫性病变或左主干狭窄患者。术后仍需长期服用抗凝药物如阿司匹林肠溶片，配合心脏康复训练。若合并心肌梗死、室壁瘤或瓣膜病变，可能需同期行外科手术修复。
冠状动脉粥样硬化心脏病患者应定期监测血脂、心电图和心脏超声，避免剧烈情绪波动。术后恢复期遵循循序渐进运动原则，每日监测血压心率。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时须立即就医。饮食以地中海饮食模式为主，增加深海鱼类和坚果摄入，控制每日总热量。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理主要包括生活方式调整、药物管理、症状监测、心理支持和定期随访等方面。冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内脂质沉积导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血甚至坏死的疾病，护理需围绕延缓病情进展、减少急性发作风险展开。
1、生活方式调整低盐低脂饮食是基础护理措施，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。增加全谷物、深海鱼类和新鲜蔬菜水果摄入，如燕麦、三文鱼、西蓝花等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。戒烟限酒需严格执行，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精每日摄入不超过25克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。
2、药物管理遵医嘱规范使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，需定期监测肝功能肌酶。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧，服用时注意监测心率血压。硝酸甘油片作为应急药物需随身携带，舌下含服时采取坐位以防体位性低血压。所有药物不得自行增减剂量，出现牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应及时就医。
3、症状监测每日晨起空腹测量血压，控制在130/80毫米汞柱以下。使用家庭心电监测设备记录静息心率，理想范围为55-70次/分。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，向左肩臂放射，持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续超过20分钟伴冷汗、恶心，需警惕急性心肌梗死。夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿提示可能出现心功能不全。
4、心理支持疾病焦虑发生率可达40％，认知行为疗法可改善负面情绪。参加心脏康复团体活动，通过病友交流减轻孤独感。正念减压训练如腹式呼吸练习，每日2次每次10分钟。家属应避免过度保护，鼓励患者参与力所能及的社会活动。抑郁评分超过10分需心理科会诊，慎用可能影响心脏功能的抗抑郁药物。
5、定期随访每3个月复查血脂四项，低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8毫摩尔/升。每6个月进行运动负荷试验评估心肌缺血改善情况。冠状动脉CT或造影复查间隔根据病情严重程度定为1-3年。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染诱发心衰的风险。建立急救联络卡，注明病史、用药和联系人信息。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需长期保持健康作息，睡眠时间保证7-8小时，午休不超过30分钟。冬季注意保暖避免冷空气诱发血管痉挛，外出时佩戴口罩围巾。随身携带医疗警示手环，标注疾病信息和紧急联系人。烹饪时选用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的植物油，每日食用油总量控制在25-30克。合并糖尿病患者需更严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7％以下。出现任何新发症状或原有症状加重时，应立即联系主治医师调整治疗方案。
