龟头上长黑斑可能与色素沉着、黑色素痣、固定性药疹、扁平苔藓、黑色素瘤等因素有关。建议及时就医检查，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、色素沉着龟头局部皮肤因摩擦、炎症刺激可能导致黑色素沉积，形成边界模糊的淡褐色斑块。通常无须特殊处理，日常需避免过度清洁或机械刺激，选择棉质透气内裤减少摩擦。若伴随红肿瘙痒，可外用温和保湿霜缓解症状。
2、黑色素痣先天或后天形成的良性色素细胞增生，表现为边界清晰的圆形黑斑，表面光滑。直径小于6毫米且形态规则的痣一般无需治疗，但需定期观察是否出现增大、破溃等变化。若影响外观或存在恶变特征，可通过激光或手术切除。
3、固定性药疹服用磺胺类、解热镇痛药等特定药物后，龟头可能出现紫黑色斑片伴灼痛感。停用致敏药物后斑块会逐渐消退，遗留色素沉着。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏抗炎，口服氯雷他定片缓解过敏反应。记录过敏药物避免再次接触。
4、扁平苔藓免疫异常引起的慢性炎症，表现为紫红色扁平丘疹融合成网状黑斑，伴剧烈瘙痒。可局部涂抹丙酸氟替卡松乳膏抑制免疫反应，严重者需口服阿维A胶囊调节免疫。避免搔抓防止继发感染，定期复查监测皮损变化。
5、黑色素瘤恶性程度较高的皮肤肿瘤，表现为不对称、颜色不均且快速增大的黑斑，可能伴随出血溃疡。确诊需通过皮肤镜和病理活检，早期手术扩大切除是主要治疗方式，晚期需联合达卡巴嗪注射液等化疗药物。发现异常色素斑需尽早就诊。
日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，观察黑斑是否出现大小、颜色或质地改变。忌自行用药或抠抓皮损，尤其出现疼痛、渗液、快速增大等症状时须立即就医。定期皮肤科随访有助于早期发现恶性病变。
龟头上长珍珠粒可能是珍珠状阴茎丘疹，通常由生理性因素或局部刺激引起，也可能与包皮过长、感染等因素有关。珍珠状阴茎丘疹可通过保持局部清洁、避免刺激、药物治疗等方式改善。
1、生理性因素珍珠状阴茎丘疹多见于青春期后男性，可能与局部皮脂腺发育异常有关。表现为龟头冠状沟周围出现白色或淡红色小丘疹，排列整齐，无痛痒感。这种情况无须特殊治疗，注意日常清洁即可，避免过度摩擦或使用刺激性洗剂。
2、局部刺激长期摩擦、化学物质刺激可能导致龟头局部角质增生。常见于频繁手淫、穿着过紧内裤或接触劣质安全套等情况。建议减少局部刺激，选择棉质透气内裤，必要时可遵医嘱使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏预防感染。
3、包皮过长包皮过长容易积聚包皮垢，长期刺激可能诱发珍珠状丘疹。伴随包皮红肿、异味等症状时，需考虑合并包皮龟头炎。日常应每日清洗包皮垢，严重者可遵医嘱使用克霉唑乳膏或联苯苄唑乳膏，必要时行包皮环切术。
4、病毒感染人乳头瘤病毒感染可能引起尖锐湿疣，初期与珍珠疹相似，但疣体呈菜花状且增长迅速。需通过醋酸白试验或HPV检测鉴别。确诊后可选择咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物治疗，或采用激光、冷冻等物理疗法。
5、真菌感染念珠菌性龟头炎可能导致局部出现红色丘疹伴白色分泌物，伴有明显瘙痒。多发生于糖尿病或免疫力低下人群。可外用硝酸咪康唑乳膏或酮康唑乳膏，同时口服氟康唑胶囊。日常需保持患处干燥，避免交叉感染。
建议每日用温水清洗龟头及包皮内侧，避免使用碱性洗剂。选择宽松透气的纯棉内裤，减少局部摩擦。若丘疹持续增大、破溃或伴随分泌物，应及时到皮肤科或泌尿外科就诊。注意不要自行抠挤丘疹，防止继发感染。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素B族有助于皮肤修复。
