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杜永杰
杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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髓系白血病可通过化疗、靶向治疗、造血gan细胞移植、支持治疗、临床试验等方式治疗。髓系白血病通常由基因突变、化学物质暴露、放射线接触、遗传易感性、血液系统疾病等因素引起。

1、化疗

化疗是髓系白血病的基础治疗手段,通过细胞毒性药物杀灭异常增殖的白血病细胞。常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素、注射用高三尖杉酯碱等。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,需配合止吐、升白细胞等对症治疗。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

2、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物可精准抑制白血病细胞生长。如FLT3抑制剂吉瑞替尼片、IDH抑制剂艾伏尼布片等。靶向治疗通常耐受性较好,但可能出现QT间期延长、分化综合征等不良反应。治疗前需进行基因检测明确突变类型,用药期间需定期复查心电图和电解质。

3、造血gan细胞移植

异基因造血gan细胞移植适用于高危或复发难治患者,通过供者免疫系统清除残留白血病细胞。移植前需进行HLA配型寻找合适供者,预处理方案包含大剂量化疗和放疗。移植后可能出现移植物抗宿主病、感染等并发症,需长期服用免疫抑制剂并监测嵌合状态。

4、支持治疗

包括成分输血纠正贫血和血小板减少,抗感染治疗预防机会性感染,营养支持改善全身状态。粒细胞缺乏期需住层流病房,使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。疼痛管理可使用盐酸曲马多缓释片,同时需预防深静脉血栓形成。

5、临床试验

新型药物如双特异性抗体、CAR-T细胞疗法等处于临床试验阶段,可为标准治疗失败患者提供选择。参加临床试验前需充分了解潜在风险和获益,符合严格入组标准。部分中心开展去甲基化药物联合维A酸等创新方案,需专业团队评估适用性。

髓系白血病患者治疗期间应保持高蛋白、高维生素饮食,适量食用鸡蛋、鱼肉等易消化食物。注意口腔清洁预防黏膜炎,避免生冷食物降低感染风险。恢复期可进行散步等低强度运动,定期复查骨髓象和微小残留病。家属需协助记录症状变化,遵医嘱按时服药并监测不良反应。出现发热、出血等症状应及时就医。

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