老年痴呆患者的智商无法用具体数值衡量，疾病不同阶段认知功能损害程度差异显著。老年痴呆主要表现为记忆力减退、定向障碍、语言功能下降等认知功能进行性衰退，智商测试结果会随病情进展从轻度下降逐渐恶化至严重受损。
早期患者可能仅表现为近事遗忘或复杂任务执行困难，标准化智商测试分数或在正常范围下限，但操作分项成绩已有下降。随着海马体萎缩加剧，中期患者逻辑推理、计算能力、抽象思维等核心认知功能明显减退，智商测试总分通常低于正常值。晚期患者因广泛大脑皮质损伤，可能丧失测试配合能力，此时智商分数已无临床参考意义。
临床评估主要采用简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等工具，重点观察记忆力、执行力、视空间能力等维度变化。部分患者可能保留某些特定领域能力，如音乐感知或机械操作，但这不代表整体智力水平。血管性痴呆患者可能出现智力波动，路易体痴呆患者注意力缺损往往比记忆力下降更突出。
建议家属定期陪同患者到神经内科进行专业认知功能评估，记录病情变化轨迹。居家可通过拼图、数字游戏等非药物干预延缓认知衰退，保持规律社交活动有助于维持残存功能。注意避免高脂饮食，控制血压血糖等血管危险因素，按医嘱使用多奈哌齐、美金刚等改善认知功能的药物。
老人健忘不一定是老年痴呆，可能是生理性记忆力减退，也可能是阿尔茨海默病等病理性因素导致。健忘与老年痴呆的区别主要在于记忆障碍的严重程度、对日常生活的影响以及是否伴随其他认知功能下降。
生理性记忆力减退常见于老年人，主要表现为偶尔忘记近期小事，如放错物品或短暂遗忘名字，但能通过提醒回忆起来。这种健忘通常不影响生活自理能力，也不会伴随语言障碍、定向力丧失等问题。改善方法包括保持规律作息、适度脑力锻炼如阅读或下棋、增加社交活动等。病理性健忘则可能由阿尔茨海默病引起，早期表现为频繁遗忘刚发生的事、重复提问，逐渐发展为无法识别亲人、丧失时间观念。血管性痴呆则多伴随突发记忆力下降和执行力障碍，与脑卒中病史相关。这两种情况需通过神经心理学量表、脑影像学检查确诊。
阿尔茨海默病的健忘具有进行性加重的特点，患者可能忘记如何使用日常物品，甚至出现性格改变和幻觉。路易体痴呆则伴有波动性认知障碍和帕金森样症状。额颞叶痴呆早期以人格行为改变为主，记忆损害出现较晚。这些疾病需要神经科医生通过生物标志物检测鉴别。对于突然出现的严重记忆障碍，还需排除硬膜下血肿、正常颅压脑积水等可逆性病因。
建议家属记录老人健忘发生的频率和具体表现，陪同就诊时提供详细病史。日常可帮助老人建立提醒便签，保持低盐低脂饮食，适量补充核桃、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。若发现老人出现找词困难、迷路等警示症状，应及时到记忆门诊或神经内科评估。确诊为痴呆的患者需遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚胺缓释胶囊等药物，并配合认知训练延缓病情进展。
