老年痴呆患者排尿困难可通过调整饮水习惯、按摩辅助、使用导尿管、药物治疗、膀胱训练等方式改善。老年痴呆患者排尿困难通常与神经功能退化、膀胱肌肉无力、尿路感染、前列腺增生、药物副作用等因素有关。
1、调整饮水习惯控制每日饮水量在1500-2000毫升，分次少量饮用。避免睡前2小时大量饮水，减少夜间排尿次数。白天可定时提醒患者如厕，每2-3小时引导排尿一次。注意观察尿液颜色，保持淡黄色为宜。限制咖啡、浓茶等利尿饮品摄入。
2、按摩辅助采用温热毛巾敷于下腹部，配合顺时针轻柔按摩膀胱区。按摩时力度适中，每次持续5-10分钟，有助于刺激膀胱收缩。可结合流水声诱导排尿反射。按摩前确保患者膀胱充盈，操作时保持环境私密温暖。长期卧床者需定期翻身并按摩骶尾部。
3、使用导尿管对于急性尿潴留患者，需由医护人员留置导尿管缓解症状。可选择硅胶材质导尿管减少刺激，定期更换导尿袋。导尿期间每日用生理盐水冲洗尿道口，预防尿路感染。短期使用间歇性导尿技术，逐步恢复自主排尿功能。密切监测有无血尿、发热等并发症。
4、药物治疗遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，改善排尿阻力。尿路感染时可服用左氧氟沙星片抗感染治疗。对于膀胱收缩无力者，可用溴吡斯的明片增强逼尿肌功能。合并前列腺增生可配合非那雄胺片缩小腺体。所有药物需严格遵循剂量，观察意识模糊等不良反应。
5、膀胱训练制定规律排尿时间表，逐步延长排尿间隔至3-4小时。采用盆底肌锻炼法，指导患者收缩肛门肌肉10秒后放松。使用排尿日记记录每次尿量及残余尿情况。训练期间避免用力按压腹部排尿。配合生物反馈治疗仪增强神经肌肉协调性。
家属需为患者选择宽松易穿脱的衣物，保持会阴部清洁干燥。饮食中增加南瓜子、西红柿等富含锌元素食物，避免辛辣刺激。每日适当散步促进肠蠕动，减少便秘对排尿的影响。定期复查泌尿系统超声和尿流动力学检测。出现发热、腰痛等异常时立即就医，预防肾积水等严重并发症。建立固定的如厕环境和辅助标识，降低患者焦虑情绪。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
