老不射精可能与心理因素、药物影响、神经系统疾病等因素有关。
心理因素如焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制射精反射，部分抗抑郁药、降压药等药物副作用也会导致射精困难。神经系统疾病如多发性硬化、糖尿病周围神经病变可能干扰射精传导通路。这类情况通常伴随性欲减退、勃起功能障碍或会阴麻木感。
对于药物因素可遵医嘱调整用药方案，心理因素需配合心理咨询或行为治疗。若存在神经系统病变，需针对原发病使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，或采用阴茎震动刺激等物理疗法。日常应保持规律作息，避免过度疲劳，适当进行盆底肌训练有助于改善功能。建议尽早就诊泌尿外科或男科明确病因。
