心脏病患者能否生育需根据具体病情评估，轻度心脏功能代偿良好者通常可在严密监护下妊娠，严重结构性心脏病或心功能Ⅲ-Ⅳ级者则不建议妊娠。主要影响因素包括心功能分级、肺动脉压力、既往心血管事件史、药物使用情况以及是否存在遗传性心脏病。
心脏病患者妊娠前需接受全面心血管评估，包括超声心动图、运动负荷试验等检查。纽约心脏病学会心功能Ⅰ-Ⅱ级、左室射血分数超过百分之五十、无严重肺动脉高压的患者，在产科与心内科医生共同管理下可能安全完成妊娠。这类人群妊娠期间需要调整抗凝药物，加强胎儿生长发育监测，控制体重增长速度和血压水平。
合并艾森曼格综合征、马方综合征伴主动脉扩张、严重二尖瓣狭窄等疾病的患者妊娠风险极高。妊娠期血容量增加可能导致心力衰竭，分娩时血流动力学变化会加重心脏负担。某些遗传性心肌病还存在垂直传播风险，需进行遗传咨询。这类患者应采取可靠避孕措施，意外妊娠者需早期评估终止妊娠指征。
心脏病患者计划妊娠前三个月应优化药物治疗方案，妊娠期间需每月进行心功能评估，选择合适的分娩方式。产后需继续监测心功能变化，避免哺乳期药物不良反应。建议所有心脏病患者孕前接受多学科会诊，制定个体化妊娠管理计划，妊娠期间保持低盐饮食、适度活动和情绪稳定。
肺气肿患者能否生育需根据病情严重程度和肺功能状况综合评估，多数轻中度患者经规范管理后可安全妊娠，重度患者需谨慎评估风险。肺气肿是以肺泡结构破坏、肺过度充气为特征的慢性肺部疾病，妊娠可能加重呼吸负担。
轻中度肺气肿患者若肺功能储备良好，日常活动无明显呼吸困难，经呼吸科与产科医生联合评估后通常可考虑生育。妊娠期间需密切监测血氧饱和度、肺功能指标，避免呼吸道感染，必要时进行低流量氧疗。营养方面需保证优质蛋白和铁元素摄入，预防贫血加重缺氧。此类患者选择剖宫产概率较高，以减少分娩时的呼吸负荷。
重度肺气肿患者或合并肺动脉高压、慢性呼吸衰竭时，妊娠风险显著增加。妊娠期血容量增加和膈肌上抬可能诱发急性呼吸窘迫，缺氧状态可能影响胎儿发育。此类患者妊娠可能加速肺功能恶化，需严格避孕或终止妊娠。若坚持生育需在三级医院多学科团队监护下进行，提前制定应急方案，分娩后需加强呼吸支持治疗。
肺气肿患者计划妊娠前应完成全面肺功能评估和病情稳定化治疗，妊娠期间避免接触烟雾、粉尘等刺激物，接种流感疫苗和肺炎疫苗。产后需注意预防抑郁情绪，保证充足休息，定期复查肺功能。建议所有肺气肿患者孕前咨询专业医生，制定个体化妊娠管理方案。
