复禾问答 小儿耳鼻咽喉科

儿童扁桃体肿大不发烧怎么办

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马保海
马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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孩子扁桃体肿大可能由病毒感染、细菌感染、过敏反应、胃食管反流或环境刺激等因素引起,可通过抗感染治疗、抗过敏治疗、生活方式调整等方式缓解。

1、病毒感染:

急性病毒性咽炎是儿童扁桃体肿大的常见原因,多由腺病毒、流感病毒等引起。患儿常伴有发热、咽痛症状,扁桃体表面可见充血但无脓性分泌物。治疗以对症支持为主,需保证充足休息,适量饮用温凉流食缓解咽部不适。

2、细菌感染:

A组β溶血性链球菌感染导致的化脓性扁桃体炎需引起重视。典型表现为突发高热、咽痛难忍,扁桃体可见黄白色脓点。这种情况需及时就医进行咽拭子检查,确诊后需规范使用抗生素治疗,同时注意观察是否出现皮疹等并发症。

3、过敏反应:

过敏性鼻炎患儿常伴随扁桃体代偿性增生。持续接触尘螨、花粉等过敏原会导致鼻咽部淋巴组织反复充血肿胀。除扁桃体肿大外,多伴有阵发性喷嚏、鼻塞等症状。需通过过敏原检测明确诱因,必要时进行抗组胺药物治疗。

4、胃食管反流:

胃酸反复刺激咽部黏膜可引起慢性咽炎伴扁桃体增生。患儿平卧时易出现呛咳、咽部异物感,长期反流可能导致扁桃体病理性肥大。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20度,必要时需消化科协同治疗。

5、环境刺激:

长期暴露在二手烟、空气污染或干燥环境中,会使扁桃体淋巴滤泡代偿性增生。患儿表现为反复清嗓、咽干,扁桃体呈慢性充血状态。改善室内空气质量,使用加湿器维持50%-60%湿度,可有效减轻症状。

日常需注意保持口腔清洁,早晚用温盐水漱口;饮食避免过烫、辛辣刺激;保证每日饮水量;观察睡眠是否出现打鼾或呼吸暂停。若扁桃体持续肿大超过2周,伴随呼吸困难、进食困难或反复高热,应及时就诊耳鼻喉科评估是否需要手术治疗。适度进行游泳、慢跑等有氧运动有助于增强呼吸道免疫力,但急性感染期应避免剧烈运动。

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