妇科急腹症是指女性因生殖系统疾病引起的急性腹痛，常见类型包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂、子宫肌瘤红色变性等。这些疾病可能导致剧烈腹痛、阴道出血、发热等症状，严重时可能危及生命，需及时就医。
1、异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床，常见于输卵管。患者可能出现停经后突发下腹剧痛、阴道流血等症状。治疗方式包括药物治疗如甲氨蝶呤50mg/m²肌注或手术治疗如腹腔镜输卵管切除术。
2、卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液供应受阻。患者可能出现突发性下腹剧痛、恶心呕吐等症状。治疗方式主要为手术治疗如腹腔镜卵巢囊肿切除术。
3、急性盆腔炎：急性盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔器官炎症，常见病原体为淋球菌和衣原体。患者可能出现下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。治疗方式包括抗生素治疗如头孢曲松1g静脉注射联合多西环素100mg口服。
4、黄体破裂：黄体破裂是指卵巢黄体在月经周期中破裂，可能导致腹腔内出血。患者可能出现突发性下腹剧痛、阴道流血等症状。治疗方式包括保守治疗如卧床休息或手术治疗如腹腔镜止血术。
5、子宫肌瘤红色变性：子宫肌瘤红色变性是指子宫肌瘤因缺血而发生坏死和出血。患者可能出现下腹剧痛、发热等症状。治疗方式主要为手术治疗如子宫肌瘤切除术。
妇科急腹症患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，适当进行轻度运动如散步，保持良好心态，定期复查，遵循医生建议进行护理和治疗。
急腹症腹痛的程度可从轻微隐痛到剧烈绞痛不等，具体与病因、病变部位及进展速度相关。常见病因包括急性阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔等，需结合伴随症状综合评估。
急腹症初期可能表现为定位模糊的隐痛或钝痛，如胃肠炎或轻症胆囊炎患者多主诉上腹持续性胀痛。随着炎症进展，疼痛逐渐加重并定位清晰，典型如转移性右下腹痛提示阑尾炎，右上腹阵发性绞痛伴右肩放射痛常见于胆石症。空腔脏器穿孔或肠系膜缺血时，突发刀割样剧痛可迅速波及全腹，患者常呈强迫体位。部分特殊人群如老年人、糖尿病患者疼痛感知可能减弱，但腹部压痛、反跳痛等体征仍显著。疼痛程度与病情严重度并非绝对正相关，如肠梗阻早期绞痛剧烈但未发生肠坏死时生命体征平稳，而急性胰腺炎腹痛可能不及血淀粉酶升高显著。
出现急腹症相关腹痛时应立即禁食禁水，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议采取屈膝侧卧位缓解腹肌紧张，记录疼痛起始时间、性质变化及伴随症状如呕吐、发热等。无论疼痛程度轻重，均需尽快至急诊外科或普外科就诊，通过血常规、腹部超声、CT等检查明确病因。延误治疗可能导致感染性休克、脓毒症等严重并发症，尤其妊娠期、儿童及高龄患者更需重视。
