骨折手术后康复训练通常在术后1-2周开始，具体时间取决于骨折类型、手术方式、患者年龄及愈合情况。康复介入时机主要与固定稳定性、软组织修复程度、疼痛控制、并发症风险及个体差异等因素相关。
1、固定稳定性：
采用钢板螺钉内固定或髓内钉等稳定性较高的手术方式，术后1周左右可开始被动关节活动。外固定支架或石膏固定者需评估骨痂形成情况，通常需延迟至2-3周后。早期训练以肌肉等长收缩为主，避免影响内固定效果。
2、软组织修复：
手术切口愈合良好且无感染征象是康复前提。伴有严重软组织损伤或皮肤缺损者，需待创面完全上皮化后再介入。术后3-5天可开始远端未固定关节的主动活动，促进淋巴回流，减轻肿胀。
3、疼痛控制：
疼痛评分降至3分以下视觉模拟评分法时适合启动康复。急性期疼痛未控制时强行训练可能引发肌肉痉挛，反而不利愈合。阶梯式镇痛管理结合冷敷可缩短康复等待期。
4、并发症风险：
骨质疏松患者或关节内骨折需谨慎评估负重时间，过早负重可能导致内固定失效。静脉血栓高危人群应在抗凝治疗保护下进行床上踝泵训练，术后24小时即可开始预防性康复。
5、个体差异：
儿童骨折愈合快，术后5-7天即可开始轻柔训练。糖尿病患者或吸烟者需延长观察期1-2周。康复方案应随影像学复查结果动态调整，粉碎性骨折者需适当推迟抗阻力训练。
康复训练需遵循循序渐进原则，从被动关节活动逐步过渡到主动训练。初期以消除肿胀、预防肌肉萎缩为目标，可采用低频脉冲电磁场促进骨愈合。中期加入器械辅助训练，后期强化本体感觉恢复。训练期间应保证每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质，补充维生素D及钙剂，避免吸烟饮酒。水中运动能减轻关节负荷，骨折愈合稳固后可尝试游泳或水下踏步。定期复查X线确认骨痂生长情况，出现异常疼痛或活动受限需及时就医。
手腕骨折后康复训练一般在骨折愈合后4-8周开始，具体时间受骨折类型、固定方式、年龄及并发症等因素影响。
1、骨折类型：
稳定性骨折如克雷氏骨折通常4周后可开始轻柔活动，粉碎性骨折或关节内骨折需延长至6-8周。X线复查确认骨痂形成是重要依据，过早训练可能导致二次移位。
2、固定方式：
石膏固定者需拆除后评估，手术内固定患者可提前2周进行被动活动。外固定支架需根据骨愈合情况调整训练强度，钢板螺钉固定稳定性较高者可早期介入。
3、年龄差异：
儿童骨折愈合快，3-4周即可开始康复。中青年需4-6周，老年人因骨质疏松常需6-8周。代谢性疾病患者需延长观察期，糖尿病者愈合时间可能延长30％。
4、并发症影响：
合并韧带损伤需延长制动1-2周，神经血管损伤者需先处理原发病。复杂性区域疼痛综合征患者应推迟主动训练，以物理因子治疗先行。
5、康复阶段：
初期以消除肿胀和被动活动为主，中期逐步增加主动关节活动度训练，后期强化肌力和功能训练。全程需配合冷热敷交替和压力治疗，避免过度负荷导致创伤性关节炎。
康复期间建议每日分3-4次进行短时多次训练，每次15-20分钟。初期可做手指抓握毛巾、腕关节屈伸等被动运动，中期加入轻阻力弹力带训练，后期通过握力器、哑铃旋前旋后动作恢复功能。饮食注意补充蛋白质和维生素D，钙质每日摄入不低于800mg，避免吸烟饮酒影响愈合。睡眠时保持手腕中立位，日常活动使用护腕提供支撑，定期复查调整康复方案。
