脑梗死病人经常头疼可能与脑组织缺血损伤、血管痉挛、颅内压增高、药物副作用、情绪焦虑等因素有关。脑梗死后的头疼通常由脑血流异常、神经功能紊乱或并发症引起，需结合具体病因进行干预。
1. 脑组织缺血损伤脑梗死导致局部脑组织缺血缺氧，引发无氧代谢产物堆积，刺激痛觉神经末梢。此类头疼多位于梗死病灶同侧，呈持续性胀痛或搏动性疼痛，可能伴随眩晕、肢体麻木等症状。可遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善脑循环药物，配合高压氧治疗促进神经修复。
2. 血管痉挛梗死灶周围代偿性血管收缩或血栓再通后的血管痉挛，可造成反复发作的剧烈头疼。典型表现为突发刀割样疼痛，可能伴恶心呕吐。需通过经颅多普勒超声监测血流速度，使用注射用丹参多酚酸盐或前列地尔注射液缓解血管痉挛。
3. 颅内压增高大面积脑梗死引发的脑水肿可导致颅内压升高，表现为晨起加重的全头胀痛，伴随视物模糊、喷射性呕吐。需静脉滴注甘露醇注射液降低颅压，必要时行去骨瓣减压术。监测瞳孔变化及意识状态至关重要。
4. 药物副作用抗血小板药如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可能诱发药物性头疼，表现为双侧颞部钝痛。降压药过量使用导致的低血压性头疼多伴乏力感。需调整用药方案，必要时联用洛索洛芬钠片对症处理。
5. 情绪焦虑疾病应激引发的紧张性头疼常表现为枕部紧箍感，与额肌、颞肌持续收缩有关。可能伴随失眠、情绪低落。建议通过认知行为疗法干预，配合草酸艾司西酞普兰片调节情绪，辅以放松训练缓解症状。
脑梗死患者出现头疼时应记录发作频率、部位及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持规律作息，控制血压血糖在目标范围，进行适度有氧运动如散步或太极拳。饮食宜低盐低脂，增加深海鱼类和坚果摄入，补充维生素B族营养神经。若头疼持续加重或出现新发神经功能缺损，需立即复查头颅CT排除出血转化或新发梗死灶。
脑梗死恢复期肌张力高可能由中枢神经损伤后运动神经元兴奋性增高、痉挛性瘫痪、锥体束受损、肌群协调失衡、继发肌肉挛缩等原因引起，可通过康复训练、口服药物、肉毒素注射、物理治疗、手术松解等方式改善。
1、中枢神经损伤后运动神经元兴奋性增高脑梗死病灶破坏上运动神经元抑制通路，导致脊髓前角细胞异常放电。患者表现为肌张力增高，可能伴随腱反射亢进和阵挛。临床常用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片、丹曲林钠胶囊等药物降低神经元兴奋性，同时需结合被动关节活动防止关节僵硬。
2、痉挛性瘫痪锥体束受损后出现痉挛性肌张力障碍，表现为肌群持续性收缩。可能与牵张反射亢进有关，常见于上肢屈肌和下肢伸肌。除常规康复训练外，可选用甲钴胺片、依达拉奉注射液改善神经功能，严重时需采用选择性脊神经根切断术。
3、锥体束受损缺血病灶累及皮质脊髓束时，下行抑制信号减弱导致肌张力增高。患者可能出现折刀样强直和病理征阳性。治疗需联合神经节苷脂钠注射液、胞磷胆碱钠胶囊营养神经，配合功能性电刺激促进神经重塑。
4、肌群协调失衡拮抗肌与主动肌收缩失调引发异常张力分布，常见于偏瘫患者腕屈肌群。可通过注射A型肉毒毒素暂时抑制过度活跃，同步进行生物反馈训练重建运动模式，必要时使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛。
5、继发肌肉挛缩长期制动导致肌纤维缩短和结缔组织增生，表现为关节活动受限伴肌张力增高。需早期介入关节松动术，配合超声波治疗软化纤维组织，顽固性挛缩需行肌腱延长术，术后使用氯唑沙宗片控制痉挛。
脑梗死恢复期患者应保持每日2小时分段康复训练，重点进行抗痉挛体位摆放和缓慢牵拉。饮食需增加优质蛋白摄入促进肌肉修复，如鱼类、蛋清等，避免高脂饮食加重血管负担。定期评估肌张力变化，若出现关节畸形或疼痛加剧需及时复查调整治疗方案。家属协助训练时应注意动作轻柔，避免暴力牵拉造成软组织损伤。
