脑萎缩可能导致不会说话，具体与病变部位和严重程度有关。脑萎缩是脑组织体积缩小的病理改变，可能由神经退行性疾病、脑血管病变、外伤等多种因素引起。语言功能障碍通常与大脑语言中枢受损相关。
脑萎缩影响语言功能多见于特定区域受损的情况。当萎缩累及左侧大脑半球额下回后部的布罗卡区时，患者可能出现运动性失语，表现为言语表达困难但理解能力相对保留。若萎缩波及颞上回后部的韦尼克区，则可能导致感觉性失语，患者语言流畅但内容无意义且理解障碍。广泛性脑萎缩如阿尔茨海默病晚期，可能同时伴有命名性失语和语义记忆丧失，患者逐渐丧失词汇使用能力。脑血管病后遗症导致的局灶性萎缩，可能引发混合性失语，语言理解和表达均受损害。部分进行性核上性麻痹患者随着皮质下结构萎缩，会出现发音不清和语速缓慢。
少数情况下脑萎缩可能不直接影响语言功能。轻度脑萎缩或主要累及小脑、基底节等非语言区域时，可能仅表现为运动协调障碍或认知功能下降。某些遗传性脑白质营养不良引起的萎缩早期以运动症状为主。酒精相关性脑萎缩常先有共济失调而后出现认知障碍。代谢性疾病导致的脑萎缩通常伴随全身症状而非单纯语言问题。部分额颞叶变性患者早期表现为行为异常而非语言障碍。
脑萎缩患者出现语言障碍需进行头颅核磁共振等检查明确病因。建议保持规律认知训练，如阅读、对话等语言刺激活动。家属应耐心沟通并使用简单句式，必要时配合语言康复治疗。避免吸烟酗酒等加速脑萎缩的危险因素，控制高血压糖尿病等基础疾病。定期神经科随访评估病情进展，早期干预有助于延缓功能退化。
脑质疏松和脑萎缩是否严重需根据具体病情判断，多数情况下脑质疏松属于轻度退行性改变，而脑萎缩的严重程度与病因及进展速度密切相关。脑质疏松常见于老年人，可能与慢性缺血、小血管病变等因素有关；脑萎缩则可能由阿尔茨海默病、脑血管病、遗传性疾病等引起。若出现认知功能下降、运动障碍或神经系统症状加重，需及时就医评估。
脑质疏松通常表现为脑组织密度降低，影像学检查可见脑室周围或深部白质疏松改变。患者可能仅有轻微记忆力减退或无症状，部分人伴随步态不稳、排尿障碍等。这类情况进展缓慢，通过控制高血压、糖尿病等基础疾病，配合认知训练和适度运动，可延缓病情发展。临床常用改善微循环药物如尼莫地平片、银杏叶提取物片，或神经营养剂如甲钴胺片辅助治疗。
脑萎缩若为局限性且进展缓慢，可能仅导致特定功能轻微受损，如语言区萎缩引发找词困难。但广泛性脑萎缩或快速进展型可能严重影响生活能力，如阿尔茨海默病导致的弥漫性萎缩会伴随定向力丧失、人格改变。亨廷顿病等遗传性疾病引起的萎缩常伴舞蹈样不自主运动。这类情况需针对原发病治疗，如使用多奈哌齐片改善认知，或利鲁唑片延缓神经元退化。急性脑血管事件后萎缩需强化二级预防，包括抗血小板聚集治疗。
建议定期进行神经系统体检和认知功能筛查，保持低盐低脂饮食，增加深海鱼类摄入以补充欧米伽3脂肪酸。适度进行有氧运动和手指精细动作训练，避免吸烟及过量饮酒。若出现明显症状进展或日常生活能力下降，应尽早就诊神经内科进行磁共振、脑脊液检查等评估，必要时开展康复治疗或药物干预。
