脑萎缩并非人人都有，但随年龄增长可能出现生理性脑萎缩。脑萎缩可分为生理性和病理性两类，前者与自然衰老有关，后者多由神经系统疾病、脑血管病变或外伤等因素引起。
生理性脑萎缩是衰老过程中的常见现象，通常从50岁后开始缓慢发展。大脑体积会以每十年约百分之五的速度逐渐缩小，主要表现为脑沟增宽、脑回变窄。这种萎缩通常不影响认知功能，多数人不会出现明显症状。高龄老人中普遍存在轻度脑萎缩，属于正常生理变化范畴。
病理性脑萎缩则与多种疾病相关，阿尔茨海默病患者的脑组织会出现特征性颞叶和海马区萎缩，伴随记忆力和定向力下降。脑血管病变导致的萎缩多呈现局部性分布，常见于中风后遗留区域。长期酗酒可能引发额叶和小脑萎缩，表现为平衡障碍和人格改变。这类萎缩往往进展较快，需通过头颅核磁共振检查明确诊断。
保持规律的有氧运动如快走或游泳，有助于促进脑部血液循环。饮食上可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物摄入。建议40岁以上人群定期进行认知功能筛查，发现记忆力明显减退或性格改变时应尽早就诊神经内科。
脑萎缩通常不建议直接手术治疗，临床干预以控制原发病和改善症状为主。严重脑积水或肿瘤压迫等继发病变可考虑脑室腹腔分流术、去骨瓣减压术等术式，需由神经外科医生评估手术指征。
脑萎缩是脑组织体积缩小的退行性改变，手术无法逆转萎缩进程。对于阿尔茨海默病等神经退行性疾病引起的脑萎缩，手术干预效果有限，主要采用多奈哌齐片、美金刚胺片等药物延缓认知功能下降。若合并正常压力脑积水导致步态障碍或尿失禁，脑室腹腔分流术可能改善症状，通过植入分流管引流脑脊液降低颅内压。外伤或卒中后严重脑水肿引发的脑疝风险，可能需要去骨瓣减压术缓解颅内高压。肿瘤或血肿压迫导致的继发性脑萎缩，手术切除占位病变可减轻神经压迫。所有术式均需严格评估手术获益与风险，术后需配合康复训练和长期随访。
脑萎缩患者日常需保持规律作息和适度脑力活动，地中海饮食模式有助于延缓认知衰退。控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免头部外伤和酒精滥用。家属应协助进行记忆训练和肢体康复，定期监测认知功能变化。出现头痛呕吐、意识障碍等急症表现需立即就医。
