剖腹产时发现的子宫肌瘤多数情况下可以同步切除。子宫肌瘤的处理方式主要与肌瘤大小、位置、数量以及产妇身体状况有关。
1、肌瘤体积：
直径小于5厘米的肌壁间肌瘤通常可直接切除，过大肌瘤可能增加出血风险需谨慎评估。术中需注意子宫收缩力恢复情况，避免产后出血。
2、生长位置：
浆膜下肌瘤最易切除，黏膜下肌瘤若未影响宫腔可暂缓处理。宫颈部位肌瘤需评估手术视野暴露程度，特殊位置肌瘤可能需二次手术。
3、数量评估：
单发肌瘤切除成功率高，多发肌瘤超过3个需权衡手术时间与出血量。对于散在分布的较小肌瘤，可考虑产后随访观察。
4、产妇状况：
无妊娠并发症、凝血功能正常者适合同期手术。存在胎盘植入、子痫前期等高危因素时，建议产后治疗。
5、后续影响：
肌瘤切除可能延长手术时间30-60分钟，需预防性使用抗生素。术后需监测恶露量及子宫复旧情况，警惕宫腔粘连风险。
术后建议加强高蛋白饮食促进切口愈合，如鲫鱼汤、蒸蛋等易消化食物；6周内避免提重物及剧烈运动，定期超声复查肌瘤有无残留；哺乳期暂不推荐使用活血化瘀类药物，产后42天复查时需重点评估月经恢复情况。保持会阴清洁，出现发热、腹痛加剧或异常阴道流血需及时就诊。
子宫肌瘤微创手术一般术后3-5天可出院，实际恢复时间与肌瘤大小、手术方式、个人体质、术后护理及并发症预防等因素相关。
1、肌瘤大小：
直径小于5厘米的肌瘤创面较小，术后恢复较快；超过8厘米的肌瘤需更长时间修复子宫肌层，可能延长住院观察期至5-7天。术中若发现多发肌瘤需逐个剔除，也会影响出院时间。
2、手术方式：
腹腔镜手术因创伤小通常3天可出院，宫腔镜黏膜下肌瘤切除术后2-3天即可离院。若术中转开腹或出现粘连分离等情况，需延长住院至5天以上监测感染风险。
3、个人体质：
年轻患者代谢快、愈合能力强，术后2-3天可达到出院标准；合并贫血、糖尿病等基础疾病者需调整至血红蛋白＞80g/L、血糖稳定后才允许出院，通常需额外观察2-3天。
4、术后护理：
导尿管留置超过24小时、出现38℃以上发热或阴道出血量多于月经量时，需延长住院进行抗感染治疗和止血管理。未出现异常者术后48小时即可停用静脉输液。
5、并发症预防：
出现肠梗阻症状需禁食观察，皮下气肿未完全吸收者需延迟出院。术后每日监测血常规和盆腔超声，确认无内出血及感染征象方可办理出院。
出院后建议保持外阴清洁，2周内避免盆浴及性生活；每日监测体温，出现腹痛加剧或发热需及时返院复查。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物，搭配维生素C促进铁吸收；术后1个月避免提重物及剧烈运动，可进行散步等低强度活动促进盆腔血液循环。定期复查超声观察子宫恢复情况，通常术后3个月可逐步恢复正常生活节奏。
