肾结石和尿结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石以及开放手术。
1、药物排石：
直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等中成药，以及α受体阻滞剂如坦索罗辛。药物能松弛输尿管平滑肌、增加尿量，促进结石自然排出。需配合每日饮水2000毫升以上，同时监测排尿情况。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石颗粒随尿液排出。治疗无需切口，但需多次操作，可能引起血尿或肾周血肿。术后需配合体位排石和药物辅助。
3、输尿管镜碎石：
针对中下段输尿管结石，采用输尿管软镜或硬镜直达结石部位。通过激光或气压弹道将结石粉碎后取出，可同时处理输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路刺激症状或感染。
4、经皮肾镜取石：
适用于大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石。在腰部建立通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石。能一次性清除大结石，但存在出血、感染风险。术后需密切监测生命体征和尿液性状。
5、开放手术：
仅用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗失败等特殊情况。传统术式包括肾盂切开取石、肾部分切除术等。因创伤大恢复慢，现已逐渐被微创技术替代。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充枸橼酸钾可抑制结石形成。建议结石成分分析后针对性调整饮食，草酸钙结石患者减少钠盐摄入，尿酸结石者需低嘌呤饮食。规律进行跳跃运动有助于小结石排出，术后患者应遵医嘱定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。出现腰痛、血尿等症状需及时就医。
尿结石一般可以进行体外碎石治疗，但需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石，禁忌证包括严重出血倾向、妊娠、尿路感染未控制等。
体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒，随尿液自然排出。治疗前需完善泌尿系统超声或CT检查明确结石特征，术中可能需配合体位调整提高碎石效率。多数患者治疗过程无创且恢复快，术后可能出现短暂血尿或腰痛，通常1-2天缓解。碎石成功率与结石硬度、患者肥胖程度等因素相关，部分质地坚硬的结石可能需要多次治疗。
当结石体积过大、位于输尿管下段或合并解剖异常时，体外碎石效果可能受限。此类情况建议考虑输尿管镜碎石或经皮肾镜取石等微创手术。特殊人群如孤立肾患者、肾功能不全者需谨慎评估，儿童患者需采用专用低能量碎石设备。若结石合并严重肾积水或感染，需优先处理并发症后再行碎石。
尿结石患者术后应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。体外碎石后配合药物排石治疗可提高疗效，但须在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物。
