输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、解剖结构异常等原因引起。
1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术利用高能冲击波从体外聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于直径小于20毫米的中上段输尿管结石，具有创伤小、恢复快的优势。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合药物排石治疗。禁忌证包括妊娠、凝血功能障碍、严重心血管疾病等。
2、输尿管镜碎石取石术输尿管镜碎石取石术通过尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道等能量源粉碎结石。适用于中下段输尿管结石，尤其对嵌顿性结石效果显著。术中可能发生输尿管穿孔、感染等风险，术后需留置双J管2-4周。术前需评估输尿管条件，严重狭窄者需先行扩张。
3、经皮肾镜碎石取石术经皮肾镜碎石取石术在腰部建立通道直达肾脏，适用于复杂性肾结石合并输尿管上段结石。对大于20毫米的结石或鹿角形结石具有优势，但存在出血、胸膜损伤等风险。术前需完善CT评估解剖结构，术后需监测血红蛋白变化，必要时行介入栓塞止血。
4、腹腔镜输尿管切开取石术腹腔镜输尿管切开取石术适用于体外碎石失败或合并输尿管狭窄的病例。通过腹腔镜直视下切开输尿管取出结石，可同期处理输尿管狭窄。术后需留置输尿管支架管，存在尿漏、吻合口狭窄等并发症可能。要求术者具备熟练的腹腔镜操作技术。
5、开放手术开放手术目前仅用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败等特殊情况。传统术式包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术等，创伤较大但能直视下处理复杂病变。随着微创技术发展，开放手术应用已显著减少，术后恢复期较长需加强护理。
输尿管结石术后应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸、高嘌呤饮食，适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现腰痛、血尿等症状需及时就诊。长期卧床者需进行被动活动，糖尿病患者需严格控制血糖。根据结石成分分析结果针对性调整饮食结构，尿酸结石患者可碱化尿液，感染性结石患者需积极控制尿路感染。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
