增殖性糖尿病视网膜病变通过规范治疗可以控制病情发展，但已造成的视力损伤可能无法完全逆转。主要治疗方法包括激光光凝术、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射等。
1、激光光凝术：
通过激光封闭视网膜异常新生血管，阻止出血和纤维增生。该疗法能有效控制病变进展，但可能需要多次治疗。治疗前后需密切监测眼压和视力变化。
2、玻璃体切除术：
适用于玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离患者。手术清除混浊的玻璃体，解除视网膜牵拉。术后需要保持特殊体位并定期复查，防止并发症发生。
3、抗VEGF治疗：
玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等药物，抑制异常血管生长。通常需要每月注射，连续3-6次。治疗期间需监测眼压和炎症反应。
4、血糖血压控制：
严格控制血糖和血压是治疗基础。建议糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以下。定期监测肾功能和血脂水平。
5、定期眼科检查：
糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查。出现视物变形、飞蚊症等症状需立即就诊。早期干预可显著改善预后。
患者需建立健康生活方式，每日监测血糖，保持低盐低脂饮食，适量进行散步、太极拳等有氧运动。严格戒烟限酒，避免剧烈运动和重体力劳动。注意用眼卫生，避免长时间使用电子产品，阅读时保证充足照明。保持情绪稳定，遵医嘱规范用药，定期复查眼底荧光造影和光学相干断层扫描。出现突发视力下降、眼痛等症状需立即就医。
糖尿病视网膜病变的手术方法主要有玻璃体切除术、激光光凝术、巩膜扣带术、眼内注药术、视网膜前膜剥除术等。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，可能由长期高血糖、视网膜缺血缺氧、血管内皮生长因子过度表达等因素引起，通常表现为视力下降、视物模糊、飞蚊症等症状。
1、玻璃体切除术玻璃体切除术适用于玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重病变。手术通过切除混浊的玻璃体，解除视网膜牵拉，恢复屈光间质透明性。术后可能需配合硅油或气体填充，患者需保持特定体位。该手术对晚期糖尿病视网膜病变有明确疗效，但存在出血、感染、白内障加重等风险。
2、激光光凝术激光光凝术主要用于治疗糖尿病性黄斑水肿和增殖期视网膜病变。通过激光封闭渗漏的微血管或破坏缺血视网膜组织，减少血管生长因子分泌。全视网膜光凝可降低新生血管发生率，局部光凝能稳定黄斑水肿。治疗需分次进行，可能出现视野缺损、夜间视力下降等副作用。
3、巩膜扣带术巩膜扣带术针对孔源性视网膜脱离合并糖尿病视网膜病变的情况。通过在眼球外壁植入硅胶带，向内压陷巩膜，促使视网膜复位。手术可联合玻璃体切除或冷冻治疗，对周边部视网膜病变效果显著。术后可能出现屈光改变、眼压波动，需定期复查眼底情况。
4、眼内注药术眼内注药术常使用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液，适用于糖尿病黄斑水肿。药物直接作用于病变部位，抑制新生血管生成和血管渗漏。需多次注射维持疗效，可能引发眼内炎、青光眼等并发症。治疗期间需密切监测眼压和炎症反应。
5、视网膜前膜剥除术视网膜前膜剥除术用于治疗黄斑前膜引起的视力扭曲。通过精细操作剥离增生纤维膜，恢复黄斑正常解剖结构。手术需在显微镜下使用显微器械完成，对术者技术要求较高。术后可能出现视网膜出血、医源性裂孔，需配合抗炎治疗促进愈合。
糖尿病患者术后需严格控制血糖血压，定期进行眼底检查。保持低脂低糖饮食，适量补充维生素A和叶黄素。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼部外伤。出现突然视力下降、眼痛等症状应立即就医。建议每3-6个月复查一次糖化血红蛋白和眼底荧光造影，早期发现并处理复发迹象。戒烟限酒有助于延缓病情进展，维持手术效果。
