扩张性心肌病可能由遗传因素、病毒感染、长期酗酒、自身免疫性疾病、内分泌代谢异常等原因引起。扩张性心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，患者可能出现心力衰竭、心律失常等症状。
1、遗传因素部分扩张性心肌病患者具有家族遗传倾向，可能与肌节蛋白基因突变有关。这类患者通常在青少年或成年早期发病，病情进展较快。对于有家族史的人群，建议定期进行心脏超声检查，早期发现异常可及时干预。
2、病毒感染柯萨奇病毒、腺病毒等感染心肌后可能引发心肌炎，若未完全治愈可能发展为扩张性心肌病。病毒感染后出现持续乏力、胸闷等症状时，应及时就医检查心肌酶谱和心脏功能，避免病情恶化。
3、长期酗酒酒精及其代谢产物对心肌细胞具有直接毒性作用，长期大量饮酒会导致心肌细胞变性坏死。酒精性心肌病早期表现为心脏扩大，戒酒后部分患者心脏功能可能有所改善，但严重者仍需药物治疗。
4、自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发心肌免疫损伤。这类患者除原发病症状外，还会出现活动后气促、下肢水肿等心功能不全表现，需要同时治疗原发病和心肌病变。
5、内分泌代谢异常甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等代谢性疾病可能影响心肌能量代谢，导致心肌收缩力下降。控制好基础疾病有助于改善心肌功能，严重者需使用改善心肌代谢的药物辅助治疗。
扩张性心肌病患者应注意低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在3克以内，避免加重心脏负担。适度进行有氧运动如散步、太极拳等，运动强度以不引起明显气促为宜。保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。定期复查心脏超声和心电图，监测病情变化。出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就医调整治疗方案。
扩张性心肌病晚期可通过心脏移植、心室辅助装置植入、药物支持治疗、心脏再同步化治疗、姑息治疗等方式干预。扩张性心肌病晚期多由心肌纤维化、心室重构、基因突变、长期心肌缺血、病毒感染等因素导致，常表现为严重心力衰竭、恶性心律失常、多器官功能衰竭等症状。
1、心脏移植心脏移植是终末期扩张性心肌病的根治性治疗手段，适用于预期生存期短且无其他器官严重功能障碍的患者。手术需评估供体匹配度及术后排斥反应风险，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯等。移植后五年生存率较高，但存在供体短缺和长期免疫抑制导致的感染风险。
2、心室辅助装置左心室辅助装置可作为移植前过渡治疗或永久性治疗选择，通过机械泵替代部分心脏泵血功能。常用轴流式装置能改善终末器官灌注，但需预防装置相关血栓、出血及感染。装置植入后需长期抗凝治疗，定期监测凝血功能和国际标准化比值。
3、药物支持治疗晚期患者需联合使用沙库巴曲缬沙坦钠、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等药物延缓心室重构。利尿剂如呋塞米可缓解淤血症状，正性肌力药物多巴酚丁胺用于急性失代偿期短期支持。用药期间需监测电解质、肾功能及血压变化。
4、心脏再同步化对于QRS波增宽合并左右心室收缩不同步的患者，心脏再同步化治疗可改善心功能分级。CRT-D装置兼具除颤功能，能降低心源性猝死风险。术后需定期程控优化房室间期和室间间期，评估电极位置及阈值变化。
5、姑息治疗针对无法接受积极干预的患者，姑息治疗侧重症状控制和生活质量提升。阿片类药物缓解呼吸困难，抗焦虑药改善终末期焦虑状态。多学科团队需提供心理支持、疼痛管理和临终关怀，制定个体化护理方案。
扩张性心肌病晚期患者需严格限制钠盐摄入，每日液体量控制在1500毫升以内。低强度有氧训练如床边脚踏车训练可改善运动耐量，但需避免诱发心绞痛。定期监测体重变化，记录24小时尿量评估利尿效果。避免呼吸道感染诱发急性心衰，接种流感疫苗和肺炎疫苗。家属应学习心肺复苏技术，配备自动体外除颤仪应对心脏骤停风险。保持环境温度恒定，预防寒冷刺激导致血管收缩加重心脏负荷。
