腱鞘炎手术后手背肿胀通常由术后炎症反应、局部血液循环受阻、淋巴回流障碍、组织修复过程及个体差异等因素引起。
1、术后炎症反应：
手术创伤会激活机体免疫系统，导致局部血管扩张和炎性介质释放。这种生理性炎症是愈合过程的必经阶段，表现为红肿热痛，通常术后3-5天达到高峰后逐渐消退。可通过抬高患肢和冰敷缓解症状。
2、血液循环受阻：
术中可能对微小血管造成压迫或损伤，影响静脉血液回流。表现为手背皮肤紧绷、按压凹陷，晨起时肿胀明显。建议在医生指导下进行手指主动屈伸活动促进循环，避免长时间下垂。
3、淋巴回流障碍：
手术可能暂时影响局部淋巴管网络，导致组织液积聚。特征为皮肤呈橘皮样改变，肿胀质地较软。可尝试向心性按摩，但需避开手术切口区域，按摩力度应轻柔。
4、组织修复过程：
伤口愈合过程中纤维母细胞增殖和胶原沉积会消耗大量水分，局部渗透压改变引发水肿。这种肿胀多伴随轻微瘙痒感，提示修复进展正常。保持伤口清洁干燥有助于恢复。
5、个体差异因素：
部分患者因体质敏感、凝血功能异常或术后活动过早可能导致肿胀加重。表现为超出预期范围的持续性水肿，可能伴随皮肤发亮或温度升高。需及时复查排除感染或血栓风险。
术后应保持每日饮水量1500-2000毫升以促进代谢，适当补充富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果帮助组织修复。在医生允许后可进行抓握毛巾、挤压海绵等康复训练，避免提重物或反复扭转动作。睡眠时用枕头垫高手部至心脏水平以上，日常穿戴弹力手套需遵医嘱控制使用时长。如肿胀持续两周未减轻或出现跳痛、发热等症状需立即复诊。
腱鞘炎不建议用醋外擦。醋对缓解腱鞘炎症状无明确疗效，且可能刺激皮肤引发不适。腱鞘炎的治疗方法主要有局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗。
1、局部制动：
减少手指活动是基础治疗措施。使用支具固定患指2-3周，避免重复性抓握动作。打字、玩手机等高频活动需暂停，洗衣拧毛巾等家务应改为健侧手操作。夜间佩戴固定支具可防止睡眠中无意识活动。
2、物理治疗：
急性期48小时后可进行热敷，每日3次每次15分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，冲击波治疗适用于顽固性病例。康复训练包括手指伸展运动和肌腱滑动练习，需在康复师指导下进行。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶可缓解疼痛。严重肿胀时可短期口服泼尼松片。外用药物推荐氟比洛芬凝胶贴膏，但需避开破损皮肤。所有药物均需在医生指导下使用。
4、封闭治疗：
保守治疗无效时可考虑局部注射治疗。将利多卡因与曲安奈德混合液注射至腱鞘周围，每周1次不超过3次。注射后需保持伤口干燥24小时，糖尿病患者需加强血糖监测。
5、手术治疗：
病程超过6个月或出现弹响指症状需手术松解。常规采用局部麻醉下腱鞘切开术，术后24小时即可开始被动活动。关节镜手术创伤更小，但需要特殊器械支持。术后需配合康复训练预防粘连。
日常应注意保持手指温暖避免受凉，冬季可佩戴露指手套。饮食多摄入富含维生素B族的糙米、燕麦等全谷物，三文鱼等深海鱼所含的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症。建议使用人体工学键盘和垂直鼠标，每隔1小时做10分钟手指伸展操。若出现夜间痛醒或晨僵超过1小时，应及时复查调整治疗方案。长期使用电脑者可练习毛笔书法锻炼手指协调性，但急性期应暂停此类精细动作。
