预防脑梗塞需采取综合干预措施，主要包括控制基础疾病、调整生活方式、定期监测指标、保持心理平衡及适度运动。
1、控制基础疾病：
高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗塞的主要危险因素。定期监测血压并维持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7％以内，血脂异常者应通过他汀类药物调节低密度脂蛋白胆固醇水平。心房颤动患者需遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。
2、调整生活方式：
采用低盐低脂饮食模式，每日食盐摄入不超过5克，减少动物内脏和油炸食品摄入。增加深色蔬菜和全谷物比例，适量食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。戒烟可显著降低血管内皮损伤风险，男性每日酒精摄入应少于25克。
3、定期监测指标：
40岁以上人群每年需进行颈动脉超声检查，监测动脉斑块形成情况。定期检测同型半胱氨酸水平，过高者需补充叶酸和维生素B族。关注体重指数变化，将腰围控制在男性90厘米、女性85厘米以内。
4、保持心理平衡：
长期精神紧张会激活交感神经系统，导致血管持续收缩。通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解压力，保证每日7-8小时优质睡眠。避免持续情绪激动，必要时可寻求专业心理咨询。
5、适度运动：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，运动时心率维持在220-年龄×60％-70％范围。结合抗阻训练每周2-3次，增强肌肉力量。避免突然剧烈运动，运动前后做好热身和放松。
预防脑梗塞需要建立长期健康管理计划。饮食上推荐地中海饮食模式，多摄入橄榄油、坚果和豆类，适量饮用绿茶。保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。注意气候变化时的保暖措施，冬季清晨避免突然外出。出现短暂性言语障碍或肢体麻木等先兆症状时需立即就医。通过持续健康管理，可降低60％以上的脑梗塞发病风险。
脑梗塞与脑出血的主要区别在于发病机制、症状特点及治疗方式。脑梗塞由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑出血则是脑血管破裂引起脑实质内出血。两者在起病速度、影像学表现及预后方面存在显著差异。
1、发病机制：
脑梗塞多因动脉粥样硬化斑块脱落或心源性栓子阻塞脑血管所致，属于缺血性卒中。脑出血常见于高血压导致的小动脉破裂，血液直接渗入脑组织形成血肿，属于出血性卒中。前者血管完整性保留，后者伴随血管结构破坏。
2、起病特征：
脑梗塞症状常在数分钟至数小时内阶梯式加重，表现为渐进性偏瘫或言语障碍。脑出血起病更急骤，多在活动中突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，血压常显著升高，部分患者迅速出现意识障碍。
3、影像学表现：
CT检查中脑梗塞早期可能无异常，24小时后可见低密度梗死灶，MRI弥散加权成像能早期显示缺血区域。脑出血CT可见高密度血肿影，周围伴有水肿带，MRI梯度回波序列对陈旧出血敏感。
4、治疗原则：
脑梗塞急性期需溶栓或取栓恢复血流，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。脑出血需控制血压防止血肿扩大，甘露醇降低颅内压，严重者需手术清除血肿或去骨瓣减压。
5、预后差异：
脑梗塞患者神经功能缺损程度与梗死面积相关，多数存在后遗症但死亡率较低。脑出血预后与出血部位及量相关，脑干出血死亡率可达50％，幸存者常遗留严重功能障碍。
预防方面需针对性控制危险因素：脑梗塞患者应长期服用阿司匹林抗血小板，监测房颤；脑出血患者需严格管理血压，避免情绪激动和用力动作。两类患者均需低盐低脂饮食，戒烟限酒，康复期配合肢体功能训练与语言康复。定期进行颈动脉超声和头颅CT检查有助于早期发现病变。
