腱鞘炎是发生在腱鞘部位的炎症，腱鞘是包裹肌腱的双层套管状结构，多发生于手腕、手指、足踝等频繁活动的关节处。
1、手腕部手腕腱鞘炎最常见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，主要影响拇长展肌和拇短伸肌肌腱。典型表现为手腕桡侧疼痛，尤其在拇指外展或握拳尺偏时加重。早期可通过制动、热敷缓解，若发展为持续性疼痛需考虑局部封闭治疗。
2、手指部手指屈肌腱鞘炎好发于拇指、中指和环指，形成扳机指现象。患者常主诉晨起手指僵硬，屈伸时有弹响感。轻度症状可通过手指伸展训练改善，反复发作需行腱鞘切开术。
3、足踝部踝关节周围胫后肌腱、腓骨肌腱易发生腱鞘炎，常见于长期跑步或穿不合脚鞋的人群。表现为踝关节内侧或外侧肿胀疼痛，行走时症状明显。急性期建议采用RICE原则处理，慢性病例可能需要支具固定。
4、肩肘部肱二头肌长头腱鞘炎是肩部常见类型，肘部则多见于肱骨外上髁炎。这类炎症多与过度投掷动作或重复性劳动相关，疼痛会放射至整个上肢。康复训练应注重肩袖肌群强化，顽固性疼痛可考虑体外冲击波治疗。
5、特殊部位婴幼儿先天性狭窄性腱鞘炎多累及拇指，需与后天性损伤区分。部分特殊职业如钢琴师可能发生多发性腱鞘炎，这类情况需要综合评估工作姿势调整方案。
预防腱鞘炎需注意劳逸结合，每小时活动关节5分钟，避免长时间保持单一姿势。冬季注意关节保暖，家务劳动时佩戴护具。饮食可适当增加深海鱼类摄入，其含有的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。若出现持续两周以上的关节肿痛或功能受限，建议尽早就诊康复医学科或骨科。
腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。
1、休息制动急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指伸直位，腕部腱鞘炎建议佩戴护腕。每日固定时间不少于12小时，持续2-4周可减轻鞘膜水肿。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，烹饪时可改用电动工具减少手部负荷。
2、药物治疗遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚片，合并细菌感染者需联用阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏，每日贴敷不超过8小时。口服药物常见不良反应包括胃肠不适，胃溃疡患者应慎用。
3、物理治疗超声波治疗采用1MHz频率，0.8-1.2W/cm²强度局部照射10分钟。冲击波治疗每周1次，3-5次为疗程，能促进腱鞘微循环修复。居家可用40℃温水浸泡患处15分钟，每日2次。夜间佩戴加热护腕有助于缓解晨僵，温度控制在45℃以下避免烫伤。
4、封闭治疗对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，医生可能注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需监测注射后血糖变化，部分患者可能出现皮肤色素减退等副作用。
5、手术治疗保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术，采用局部麻醉下小切口松解狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动训练，2周后逐步恢复抓握功能。先天性腱鞘狭窄患儿建议在3岁前完成手术，避免影响手指发育。术后复发概率较低，但需注意预防切口感染。
日常应保持每日手部伸展运动，工作间歇做握拳-张开交替练习。使用符合人体工学的键盘和鼠标，电脑族可调整座椅高度使前臂与桌面平行。烹饪时佩戴防滑手套减少抓握力，家庭主妇建议交替使用双手完成家务。控制血糖和尿酸水平，风湿病患者需定期复查炎性指标。若出现手指卡压弹响或夜间持续性疼痛，应及时至手外科就诊。
