输尿管结石不疼通常也需要治疗。无症状结石可能引发尿路梗阻、肾功能损害等潜在风险，处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术。
1、药物排石：
直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括α受体阻滞剂、利尿剂及中药排石颗粒。药物能松弛输尿管平滑肌、增加尿量，促进结石自然排出，但需定期复查评估效果。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该方式无需切口，但可能需多次治疗，碎石后可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。
3、输尿管镜取石：
经尿道置入输尿管镜直接取出结石，适合中下段输尿管结石。手术创伤小、恢复快，但需全身麻醉，术后可能需留置双J管预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石：
针对较大肾盂或上段输尿管结石，通过背部穿刺建立通道粉碎取石。适用于复杂性结石，但存在出血、感染风险，术后需密切监测肾功能。
5、开放手术：
仅用于合并严重解剖异常或上述治疗失败的病例。手术直接切开输尿管取石，创伤较大且恢复期长，现代泌尿外科已较少采用。
无症状输尿管结石患者应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，适度增加柑橘类水果摄入可抑制结石形成。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，促进微小结石排出。定期复查泌尿系超声和肾功能检测，发现腰痛、血尿等症状需立即就诊。长期随访中若结石增大或出现肾积水，即使无症状也需积极干预。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
