第五跖骨骨折过早负重行走可能引发骨折移位、延迟愈合或畸形愈合等并发症。主要危害包括局部疼痛加剧、骨痂形成受阻、关节功能障碍、创伤性关节炎风险增加及二次损伤可能。
1、骨折移位：
早期行走时足部承受的压力可能使原本稳定的骨折端发生错位。第五跖骨基底血供较差，移位后需手术复位内固定的概率显著上升，常见固定方式包括微型钢板或空心螺钉固定。
2、延迟愈合：
跖骨骨折正常愈合需6-8周，过早负重会破坏新生毛细血管和骨痂。患者可能出现持续性肿胀、夜间钝痛，X线检查可见骨折线增宽，严重者需脉冲电磁场或超声波刺激治疗。
3、畸形愈合：
异常受力会导致骨折端成角愈合，改变足弓力学结构。后期易引发行走时足外侧疼痛，严重畸形需行截骨矫形术，康复期较初次骨折延长50％以上。
4、关节炎风险：
跖骰关节和跖趾关节因异常受力加速软骨磨损。患者可能在骨折愈合后1-2年出现关节僵硬、晨起疼痛等症状，关节腔注射玻璃酸钠可作为预防性治疗。
5、二次损伤：
患肢肌力不足易导致跌倒等意外，可能造成对侧肢体骨折或原有骨折部位粉碎性改变。统计显示过早负重患者二次住院率比规范康复者高3倍。
建议骨折后4周内严格制动，使用短腿石膏或行走靴保护。拆除固定后应循序渐进进行踝泵训练和水中行走，初期每日步数控制在800步以内。饮食需增加乳制品、深海鱼等富含钙和维生素D的食物，配合红外线理疗促进血液循环。定期复查X线确认骨痂生长情况，若8周后仍未愈合需考虑体外冲击波治疗。
