肱骨内上髁骨折通常需进行X线平片、CT扫描、磁共振成像、神经电生理检查及血管超声检查。
1、X线平片:
作为骨折诊断的基础检查,X线能清晰显示骨折线位置、移位程度及是否伴有关节脱位。常规需拍摄肘关节正侧位片,必要时加拍斜位片。对于儿童患者需注意与骨骺线鉴别,避免误诊。
2、CT扫描:
三维重建CT可精确评估骨折块旋转角度、关节面塌陷范围及碎骨片分布情况。对于复杂骨折或术前规划具有不可替代的价值,能发现X线难以显示的隐匿性骨折线。
3、磁共振成像:
MRI主要用于评估韧带损伤、肌腱断裂及骨髓水肿程度。对判断尺神经是否卡压在骨折端尤为重要,可清晰显示周围软组织损伤情况,为手术入路选择提供依据。
4、神经电生理检查:
当患者出现小指麻木或手内在肌无力时,需进行肌电图和神经传导速度检测。该检查能客观评估尺神经损伤程度,区分神经震荡、轴索断裂等不同类型损伤。
5、血管超声检查:
彩色多普勒超声可筛查肱动脉是否受压或断裂,特别适用于骨折严重移位患者。检查时需对比双侧桡动脉搏动差异,必要时进行血管造影确认血供情况。
骨折急性期应保持患肢制动,用三角巾悬吊减轻肿胀。恢复期逐步进行腕关节屈伸、手指对掌等康复训练,饮食注意补充蛋白质和钙质,如牛奶、鱼肉配合维生素D促进骨痂形成。定期复查X线观察骨折愈合进度,出现持续疼痛或感觉异常需及时复诊。
肱骨内上髁骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、康复训练、中医理疗等方式治疗。肱骨内上髁骨折通常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨质疏松、运动损伤等原因引起。
1、手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业医生手法操作将骨折端复位后,采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况,避免过早活动导致移位。固定解除后需逐步进行关节功能锻炼。
2、切开复位内固定适用于移位明显的粉碎性骨折或合并血管神经损伤者。手术采用肘内侧入路,直视下复位骨折块后用克氏针、钢板螺钉等内固定材料固定。术后早期需悬吊保护,2周后开始被动活动训练,6-8周后根据愈合情况逐步负重。
3、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合,塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀,阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。急性期可配合七叶皂苷钠片改善局部血液循环。药物使用需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
4、康复训练拆除固定后需系统进行肘关节屈伸、前臂旋转等训练。早期以被动活动为主,配合超声波、蜡疗等物理治疗。中期加入弹力带抗阻训练,后期逐步恢复力量训练。训练强度需根据骨折愈合程度循序渐进。
5、中医理疗恢复期可配合中药熏洗、针灸等疗法。选用红花、伸筋草等药材煎汤熏洗患处,能舒筋活络。针灸取曲池、手三里等穴位,配合艾灸促进局部气血运行。理疗需在专业中医师指导下进行,避免烫伤或过度刺激。
骨折愈合期间应保持高钙饮食,适量摄入牛奶、豆制品、深海鱼等富含钙质食物。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。康复训练需在专业医师指导下进行,切忌暴力活动或过早负重。定期复查X线片评估愈合进度,若出现持续疼痛、肿胀加剧等异常情况应及时就医。日常生活中注意防跌倒,运动时做好防护措施,中老年人群可适当补充维生素D预防骨质疏松。