老年髋部骨折保守治疗效果通常不理想。保守治疗适用于无法耐受手术或存在严重基础疾病的患者，主要包括卧床牵引、镇痛药物、营养支持等方式，但长期卧床易引发肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。
1、卧床牵引：
通过持续重力牵引维持骨折端对位，需严格卧床8-12周。长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬，且骨折愈合后患肢可能出现短缩畸形，影响行走功能。
2、药物镇痛：
常用非甾体抗炎药如塞来昔布、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，但无法改善骨折稳定性。老年患者需警惕药物引起的消化道出血、肾功能损害等不良反应。
3、营养干预：
需补充蛋白质、维生素D及钙剂促进骨愈合，每日建议摄入1.2-1.5g/kg蛋白质。营养不良患者愈合时间可能延长至4-6个月，增加并发症风险。
4、并发症防控：
保守治疗期间需定期翻身预防压疮，进行踝泵运动预防血栓。约30％患者会出现泌尿系统感染，需保持会阴清洁并监测尿常规。
5、功能受限：
保守治疗患者仅约20％能恢复伤前活动能力。髋关节活动度平均损失40％-60％，多数需借助助行器行走，日常生活依赖程度显著增加。
建议在医生评估后优先考虑手术治疗。术后早期康复训练可改善预后，每日进行直腿抬高、踝关节屈伸等被动活动，逐步过渡到助行器辅助站立。饮食需增加乳制品、深海鱼类等富含钙质食物，配合日照促进维生素D合成。心理疏导有助于缓解抑郁情绪，家属应协助记录出入量及皮肤状况，发现下肢肿胀、发热等情况需及时就医。
肛周脓肿保守治疗可选用头孢类、甲硝唑、克林霉素等抗生素。抗生素选择需考虑感染病原体、患者过敏史及药物敏感性，常见用药包括头孢呋辛、甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸。
1、头孢类抗生素：
头孢呋辛等二代头孢菌素对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，适用于轻中度肛周感染。用药期间需监测肝功能，肾功能不全者需调整剂量。头孢类药物可能引起皮疹、腹泻等不良反应，青霉素过敏者慎用。
2、硝基咪唑类：
甲硝唑针对厌氧菌感染效果显著，常作为肛周脓肿联合用药方案。该药可能引发胃肠道反应，服药期间需禁酒。长期使用需警惕周围神经病变，妊娠早期禁用。
3、林可酰胺类：
克林霉素对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌作用较强，适用于青霉素过敏患者。需注意伪膜性肠炎风险，用药期间出现腹泻应立即停药。该药组织穿透性好，能在脓肿部位达到有效浓度。
4、喹诺酮类：
左氧氟沙星等氟喹诺酮类对需氧革兰阴性杆菌效果显著，18岁以下患者禁用。可能引起肌腱炎、QT间期延长等不良反应，服药期间应避免阳光直射。
5、β-内酰胺酶抑制剂：
阿莫西林克拉维酸可增强对产酶菌的抗菌活性，适用于混合感染。常见不良反应为腹泻和皮疹，用药前需详细询问青霉素过敏史。
肛周脓肿患者除规范使用抗生素外，需保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴2-3次。饮食宜清淡，多摄入高纤维食物预防便秘，避免辛辣刺激食物。穿着宽松棉质内衣，避免久坐压迫患处。若出现发热、疼痛加剧或脓肿扩大，应及时就医评估是否需要切开引流。保守治疗期间应定期复查血常规和炎症指标，评估治疗效果。
