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能用糖皮质激素治痛风吗

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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糖皮质激素类药物主要有氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙、倍他米松等。这类药物具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用,需严格遵医嘱使用。

1、氢化可的松

氢化可的松是天然短效糖皮质激素,主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及过敏性疾病的紧急处理。该药可通过抑制炎症介质释放减轻组织水肿,但长期使用可能导致水钠潴留。临床常用剂型包括注射剂和乳膏剂,皮肤外用可治疗湿疹等炎症性皮肤病。

2、泼尼松

泼尼松为中效合成糖皮质激素,需在肝脏转化为活性形式发挥作用。适用于风湿性疾病、自身免疫病及严重过敏反应的治疗。该药对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较弱,但长期服用仍可能诱发骨质疏松。用药期间需监测血糖和血压变化。

3、地塞米松

地塞米松属长效强效糖皮质激素,抗炎效力约为氢化可的松的30倍。常用于脑水肿、肿瘤化疗辅助治疗及严重感染合并休克。其显著特点是几乎无盐皮质激素样作用,但更易引起精神症状。临床多采用静脉注射或口服给药。

4、甲泼尼龙

甲泼尼龙为中效糖皮质激素,抗炎作用强而水钠潴留作用弱。特别适用于需快速控制病情的急性期治疗,如哮喘持续状态、多发性硬化急性发作。该药可静脉冲击给药,但突然停药可能诱发肾上腺危象。用药期间应补充钙剂预防骨量丢失。

5、倍他米松

倍他米松为超长效糖皮质激素,局部用药效果显著。主要用于皮肤病局部注射治疗瘢痕疙瘩、斑秃等,也可用于关节腔内注射缓解类风湿关节炎症状。其特点是用药间隔长,但可能抑制儿童生长发育。外用制剂需避免长期大面积使用。

使用糖皮质激素期间应保持低盐高蛋白饮食,适当补充维生素D和钙质。注意监测体重、血压及电解质水平,避免突然停药。出现感染迹象或情绪异常需及时就医。关节腔注射后24小时内限制活动,皮肤外用药物时避免接触眼睛黏膜。所有用药方案均需由医生根据具体病情制定。

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