高压超过200毫米汞柱属于高血压急症，存在极高危险性。血压骤升可能引发急性脑出血、主动脉夹层、急性心力衰竭、肾功能衰竭、视网膜病变等严重并发症。
1、急性脑出血：
脑血管在极端高压下可能破裂出血，表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍。需立即平卧并呼叫急救，临床常用尼卡地平或乌拉地尔静脉降压，目标为2小时内将收缩压降至160毫米汞柱以下。
2、主动脉夹层：
血管内膜撕裂导致血液涌入动脉壁中层，典型症状为撕裂样胸背痛伴双侧血压差异。需紧急CT确诊，使用艾司洛尔联合硝普钠控制血压和心率，防止夹层扩展。
3、急性心力衰竭：
心脏后负荷急剧增加引发肺水肿，出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰。治疗需高流量吸氧，静脉给予呋塞米利尿，配合硝酸甘油扩张血管，血压稳定前禁用β受体阻滞剂。
4、肾功能衰竭：
肾小球滤过压超负荷导致血肌酐急速上升，表现为少尿或无尿。需持续血压监测，避免使用肾毒性降压药，优先选择钙通道阻滞剂或α受体阻滞剂。
5、视网膜病变：
眼底动脉痉挛出血可致视力骤降，检查可见火焰状出血、棉絮斑。需在24小时内将血压缓慢降至安全范围，同时进行眼底荧光造影评估损伤程度。
发生血压骤升时应立即停止活动保持坐位，测量双侧上肢血压。记录症状发生时间及伴随表现，避免自行服用短效降压药导致灌注不足。长期管理需每日监测晨起和睡前血压，限制钠盐摄入每日不超过3克，选择游泳或太极拳等低强度运动，定期复查心脏彩超和尿微量白蛋白。高血压急症患者建议随身携带医疗警示卡，标注常用降压药名称和过敏史。
