肾积水伴发烧可能提示存在严重感染或尿路梗阻，通常需要及时就医。肾积水可能是由尿路结石、肿瘤或先天性畸形等因素引起的，伴随发烧时需警惕肾盂肾炎等并发症。
肾积水合并发烧常见于尿路感染扩散至肾脏的情况。尿液排出受阻导致细菌繁殖，引发肾盂肾炎，表现为腰部胀痛、寒战高热、恶心呕吐。尿常规检查可见白细胞和细菌数明显升高，血液检查显示中性粒细胞比例增高。这种情况需静脉输注抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。同时需解除尿路梗阻，例如通过输尿管支架置入术引流积水。
少数情况下肾积水伴发烧可能与泌尿系统结核或肿瘤相关。结核感染往往伴随长期低热、盗汗、消瘦，尿培养可检出结核分枝杆菌。肿瘤继发感染时可能出现血尿、体重下降，CT检查可见占位性病变。这类情况需进行抗结核治疗或肿瘤切除手术，治疗周期较长且预后与病情进展程度相关。
出现肾积水伴发烧症状时应立即就诊泌尿外科，避免剧烈运动或自行服用退烧药掩盖病情。治疗期间需保持每日尿量2000毫升以上，选择低盐优质蛋白饮食，定期复查肾功能和超声监测积水变化。急性感染控制后仍需排查梗阻原因，防止肾功能持续受损。
肾积水患者使用支架管通常是有效的，能够帮助解除尿路梗阻、改善肾功能。支架管适用于输尿管狭窄、结石或肿瘤压迫等导致的肾积水，但需结合具体病因评估。
对于因输尿管结石或炎症引起的暂时性肾积水，置入双J管可有效引流尿液，缓解肾盂压力。双J管能维持输尿管通畅，避免肾脏进一步损伤，同时为后续治疗创造条件。这类患者术后需定期复查超声，监测积水消退情况，并预防尿路感染。
若肾积水由恶性肿瘤压迫或先天性输尿管畸形导致，支架管可能仅作为姑息性治疗手段。例如前列腺癌转移压迫输尿管时，金属网状支架可长期维持尿流通畅，但需配合放化疗控制原发病。对于严重输尿管狭窄患者，可能需要定期更换支架管或考虑手术重建尿路。
肾积水患者置入支架管后应避免剧烈运动以防移位，每日饮水超过2000毫升减少结晶沉积。出现血尿、发热或腰疼加重时需及时就医。术后1个月需复查泌尿系CT或造影评估支架位置及肾功能恢复情况，医生会根据疗效决定是否调整治疗方案。
