肾结核患者应挂泌尿外科或感染科。肾结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随尿频、尿急、血尿等症状，需结合实验室检查和影像学诊断。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结核的首选就诊科室。肾结核属于泌尿系统特异性感染，泌尿外科医生擅长处理肾脏、输尿管等器官的结核病变。患者可能出现腰部钝痛、尿液浑浊或脓尿，需通过尿结核菌培养、静脉肾盂造影等明确诊断。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，必要时需手术切除严重病变组织。
2、感染科感染科可针对结核分枝杆菌进行系统性治疗。若患者合并肺结核等其他部位结核感染，或出现低热、盗汗等全身症状，感染科能提供更全面的抗结核方案。诊断需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等，治疗期间需监测肝功能等药物不良反应。感染科医生会根据药敏试验调整用药方案，如联合使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等。
肾结核患者日常需保证充足营养，多摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，避免辛辣刺激食物。治疗期间严格遵医嘱用药，定期复查尿常规和肾功能，注意隔离避免传染。出现药物过敏或听力下降等副作用时，应及时联系医生调整方案。保持适度运动增强免疫力，但避免过度劳累加重肾脏负担。
肾结核确诊需结合尿液检查、影像学检查和病理学检查。主要有尿液抗酸染色、结核菌培养、泌尿系统超声、静脉尿路造影、肾组织活检等方法。
1、尿液抗酸染色通过显微镜检查尿液标本中是否存在抗酸杆菌，该方法操作简便且快速，但敏感度有限。当尿液中检出抗酸杆菌时需结合临床表现判断，可能出现假阳性结果。检查前应清洁会阴部并留取晨尿中段，连续多次送检可提高检出率。
2、结核菌培养将尿液标本接种于特殊培养基进行结核分枝杆菌培养，是诊断的金标准。培养周期通常需要4-8周，阳性结果可确诊。该方法特异性高但耗时长，需配合药敏试验指导治疗。留取标本时应避免污染，必要时可通过导尿获取膀胱尿。
3、泌尿系统超声超声可发现肾脏结构改变如空洞形成、钙化灶或肾盂积水等间接征象。晚期病例可见肾脏体积缩小及形态不规则。该检查无创且可重复进行，能评估病变范围及肾功能损害程度，但对早期病变敏感性较低。
4、静脉尿路造影通过造影剂显影观察肾盂肾盏破坏情况，典型表现为虫蚀样改变或空洞形成。可明确病变部位及对侧肾功能状态，但肾功能严重受损时显影效果差。检查前需做碘过敏试验，妊娠期患者禁用。
5、肾组织活检在影像引导下获取肾组织进行病理检查，可见干酪样坏死或结核结节等特征性改变。适用于临床表现不典型或与其他肾脏疾病鉴别困难时。属于有创检查，需评估出血风险，术后需卧床休息24小时。
确诊肾结核需综合多项检查结果，早期治疗可最大限度保留肾功能。治疗期间应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，避免高草酸食物如菠菜竹笋。注意个人卫生防止交叉感染，规律作息增强免疫力，严格遵医嘱完成抗结核疗程。
