复禾问答 肾结石

肾结石吃药可以化掉吗

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李青
李青 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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推荐 什么情况要做免疫组化

免疫组化检查通常在肿瘤性质不明、病理诊断存疑或需明确分子分型时进行。主要有病理诊断不明确、肿瘤良恶性鉴别、指导靶向治疗、感染性疾病病原体检测、自身免疫性疾病诊断等五种情况。

1、病理诊断不明确

当常规HE染色无法确定病变性质时需行免疫组化。例如梭形细胞肿瘤在显微镜下形态相似,通过检测细胞角蛋白、S-100等标记物可区分癌与肉瘤。这类情况常伴随组织异型性明显但缺乏典型恶性特征,需结合CD34、Desmin等标记辅助判断。临床常用试剂包括鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体、兔抗人S-100多克隆抗体等。

2、肿瘤良恶性鉴别

乳腺导管内增生性病变需通过ER、PR、HER-2等标记区分普通增生与癌前病变。Ki-67指数超过30%提示高增殖活性,P53强阳性表达可能提示恶性转化。此类检查需联合使用兔抗人雌激素受体抗体、鼠抗人孕激素受体抗体等诊断试剂盒。

3、指导靶向治疗

非小细胞肺癌需检测PD-L1表达水平以评估免疫治疗适应性。ALK、ROS1基因重排检测需采用Ventana ALK D5F3免疫组化法。伴随EGFR突变检测时,常用鼠抗人EGFR突变特异性抗体进行组织染色。

4、感染性疾病病原体检测

慢性胃炎中幽门螺杆菌检测需采用抗H.pylori抗体染色,EB病毒感染相关鼻咽癌需通过LMP1抗体确认。此类情况多表现为特殊形态的炎症细胞浸润,需联合使用兔抗人CD20抗体、鼠抗人CD3抗体等淋巴细胞标记物。

5、自身免疫性疾病诊断

天疱疮患者皮肤活检需检测IgG在表皮细胞间沉积,狼疮性肾炎需通过IgA、IgM、C3补体沉积模式判断。临床常用羊抗人IgG荧光标记抗体、鼠抗人C3d单克隆抗体等试剂。

进行免疫组化检查前后需保持活检部位清洁干燥,避免剧烈运动导致出血。恶性肿瘤患者检查后应定期复查相关标志物,感染性疾病患者需根据病原体类型调整抗生素使用。检查当日无须空腹但需携带既往病理报告,染色结果可能需3-5个工作日出具,具体时间因检测项目数量而异。

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