肾结石部分类型可以通过药物溶解,但需根据结石成分决定。尿酸结石和胱氨酸结石对药物溶解较敏感,草酸钙结石和磷酸钙结石通常无法通过药物溶解。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、尿量不足等因素有关,建议患者及时就医明确结石类型。
尿酸结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、非布司他片等药物碱化尿液并抑制尿酸生成,同时需配合大量饮水保持每日尿量2000毫升以上。胱氨酸结石患者可使用青霉胺片、硫普罗宁片等药物降低尿中胱氨酸浓度,但需定期监测肝功能。对于感染性结石需先控制尿路感染,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。
草酸钙结石占肾结石的70%以上,目前尚无特效溶解药物,主要依赖体外冲击波碎石或输尿管镜取石。磷酸钙结石同样难以通过药物溶解,通常需要根据结石大小选择经皮肾镜或输尿管软镜手术。部分混合型结石若含尿酸成分,可尝试药物辅助治疗,但需配合影像学复查评估效果。
肾结石患者无论是否接受药物治疗,均需调整饮食结构。尿酸结石患者应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。草酸钙结石患者需减少菠菜、浓茶等高草酸食物,同时保证每日饮水量。所有结石患者均应避免长期憋尿,适度运动有助于小结石排出,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
免疫组化检查通常在肿瘤性质不明、病理诊断存疑或需明确分子分型时进行。主要有病理诊断不明确、肿瘤良恶性鉴别、指导靶向治疗、感染性疾病病原体检测、自身免疫性疾病诊断等五种情况。
1、病理诊断不明确当常规HE染色无法确定病变性质时需行免疫组化。例如梭形细胞肿瘤在显微镜下形态相似,通过检测细胞角蛋白、S-100等标记物可区分癌与肉瘤。这类情况常伴随组织异型性明显但缺乏典型恶性特征,需结合CD34、Desmin等标记辅助判断。临床常用试剂包括鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体、兔抗人S-100多克隆抗体等。
2、肿瘤良恶性鉴别乳腺导管内增生性病变需通过ER、PR、HER-2等标记区分普通增生与癌前病变。Ki-67指数超过30%提示高增殖活性,P53强阳性表达可能提示恶性转化。此类检查需联合使用兔抗人雌激素受体抗体、鼠抗人孕激素受体抗体等诊断试剂盒。
3、指导靶向治疗非小细胞肺癌需检测PD-L1表达水平以评估免疫治疗适应性。ALK、ROS1基因重排检测需采用Ventana ALK D5F3免疫组化法。伴随EGFR突变检测时,常用鼠抗人EGFR突变特异性抗体进行组织染色。
4、感染性疾病病原体检测慢性胃炎中幽门螺杆菌检测需采用抗H.pylori抗体染色,EB病毒感染相关鼻咽癌需通过LMP1抗体确认。此类情况多表现为特殊形态的炎症细胞浸润,需联合使用兔抗人CD20抗体、鼠抗人CD3抗体等淋巴细胞标记物。
5、自身免疫性疾病诊断天疱疮患者皮肤活检需检测IgG在表皮细胞间沉积,狼疮性肾炎需通过IgA、IgM、C3补体沉积模式判断。临床常用羊抗人IgG荧光标记抗体、鼠抗人C3d单克隆抗体等试剂。
进行免疫组化检查前后需保持活检部位清洁干燥,避免剧烈运动导致出血。恶性肿瘤患者检查后应定期复查相关标志物,感染性疾病患者需根据病原体类型调整抗生素使用。检查当日无须空腹但需携带既往病理报告,染色结果可能需3-5个工作日出具,具体时间因检测项目数量而异。