腹痛伴里急后重可见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、直肠肿瘤、盆腔炎症等疾病。症状多与肠道感染、炎症反应、功能紊乱或占位性病变相关。
1、细菌性痢疾：
由志贺菌感染引起，典型表现为左下腹绞痛、排便频繁但量少，粪便带黏液或脓血。炎症刺激直肠黏膜导致里急后重感。需进行粪便培养确诊，治疗以抗生素为主，同时需补充电解质预防脱水。
2、溃疡性结肠炎：
慢性非特异性肠道炎症，病变多累及直肠和乙状结肠。腹痛多位于左下腹，伴随黏液脓血便和排便不尽感。可能与免疫异常、遗传因素有关。治疗需使用抗炎药物调节免疫反应，严重时需考虑生物制剂。
3、肠易激综合征：
功能性肠道紊乱，表现为腹痛与排便习惯改变，排便后可缓解。里急后重感与内脏高敏感性相关。诱因包括精神压力、饮食刺激等。治疗以调整饮食结构、缓解焦虑为主，必要时辅以肠道调节药物。
4、直肠肿瘤：
肿瘤占位导致直肠刺激症状，早期可能仅表现为排便习惯改变，进展期出现腹痛、便血及里急后重。需通过肠镜和病理检查明确诊断。治疗方案根据肿瘤分期选择手术切除、放化疗等综合手段。
5、盆腔炎症：
女性盆腔器官感染时，炎症可能波及直肠周围组织，引发下腹坠痛及排便刺激症状。常见病原体包括淋球菌、衣原体等。需进行妇科检查及病原学检测，治疗以抗生素为主，严重者需住院静脉给药。
日常需注意饮食卫生，避免生冷刺激食物；急性期选择低渣饮食减轻肠道负担。保持规律作息，适度运动有助于改善肠道功能。出现持续腹痛、血便或体重下降等症状应及时就医，完善肠镜、影像学等检查明确病因。慢性病患者需定期随访，监测病情变化。
