脑梗死3个月后仍有可能康复，但恢复程度因人而异。脑梗死后的康复黄金期为发病后3-6个月，3个月时仍处于关键恢复阶段，通过规范治疗和康复训练可改善功能障碍。
脑梗死3个月后，部分患者可能遗留肢体活动障碍、语言不清或吞咽困难等症状，但持续康复训练能帮助神经功能代偿。早期康复介入的患者，3个月时可能已恢复部分运动功能，如独立行走或完成简单日常活动。对于存在构音障碍的患者，通过语言训练可提高表达清晰度。康复治疗包括物理治疗改善肌力平衡、作业治疗训练生活技能、言语治疗纠正发音等，需根据个体情况制定方案。
少数患者可能因梗死面积大或部位关键，3个月时仍存在严重功能障碍。例如基底节区大面积梗死可能导致偏瘫恢复缓慢，脑干梗死易引起长期吞咽困难。这类患者需延长康复周期，结合经颅磁刺激等辅助手段促进神经重塑。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，恢复速度可能较慢，需同步控制原发病。
脑梗死患者3个月后应坚持在康复科随访，定期评估运动、感觉、认知等功能状态。家属需协助患者完成每日训练计划，如床边坐位平衡练习、辅助步行训练等。饮食上增加深海鱼类和坚果摄入，补充欧米伽3脂肪酸促进神经修复。避免高盐高脂饮食，控制血压血糖在目标范围。康复过程中出现新发头晕或肌力下降需及时复查头颅影像，排除再梗死或出血转化。
脑梗死可能导致耳聋耳鸣。脑梗死是脑部血液供应障碍引起的脑组织缺血性坏死，若累及听觉通路或相关神经结构，可能引发听力异常。主要影响因素有内听动脉闭塞、脑干梗死、颞叶梗死、听觉皮层损伤、前庭蜗神经缺血等。
1、内听动脉闭塞内听动脉为耳蜗和前庭器官供血，该血管闭塞会导致突发性耳聋伴眩晕。患者可能出现单侧听力骤降、耳鸣如蝉鸣，部分伴随平衡障碍。需通过头颅MRI和听力检查确诊，急性期可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液、巴曲酶注射液改善微循环，配合甲钴胺片营养神经。
2、脑干梗死脑干听觉传导通路受损时，可能出现中枢性耳鸣或听力减退。常见于桥脑梗死，表现为双侧耳鸣、言语识别率下降，可能伴随面瘫、吞咽困难。需进行脑干诱发电位检查，治疗可使用依达拉奉注射液清除自由基，辅以尼莫地平片扩张血管。
3、颞叶梗死颞叶听觉皮层缺血可能引起听觉处理障碍，患者虽能听见声音但无法理解语义，或出现幻听现象。需通过弥散加权成像确诊，急性期可选用阿替普酶注射液溶栓，后期配合盐酸多奈哌齐片改善认知功能。
4、听觉皮层损伤大脑皮层广泛缺血时，高级听觉中枢功能受损可能导致声音定位困难、噪声耐受下降。这类患者常伴有记忆力减退，需进行纯音测听和言语测听评估，治疗上可选用丁苯酞软胶囊促进侧支循环，结合胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
5、前庭蜗神经缺血听神经束供血不足时，可能出现低频听力下降伴耳鸣，症状呈波动性。需完善耳蜗电图检查，治疗可选用长春西汀注射液改善内耳血流，配合甲磺酸倍他司汀片调节内淋巴循环。部分患者需长期使用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。
脑梗死后出现听力异常需尽早进行听力学评估和影像学检查，明确损伤部位后针对性干预。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免噪音刺激，保持规律作息。饮食注意低盐低脂，适量补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸，避免用力擤鼻或潜水等可能加重内耳压力的行为。若耳鸣持续影响睡眠，可在医生指导下使用改善微循环药物。
