肾盂输尿管成形术后有少量积水可能是正常的，但积水持续增多或伴随症状则需警惕异常。肾盂输尿管成形术主要用于修复先天性或后天性输尿管狭窄，术后早期因组织水肿或暂时性引流不畅可能出现短暂积水，通常1-3个月会逐渐消退。若积水超过3个月未缓解、伴随发热或腰痛，可能与吻合口狭窄、感染或结石复发有关，需通过超声或CT进一步评估。
术后短期内轻度积水多属于正常恢复过程。手术创伤会导致局部组织水肿，影响尿液引流效率，此时积水程度一般不超过2厘米，且无肾功能指标异常。患者需保持每日饮水量1.5-2升，避免憋尿，定期复查超声监测积水变化。部分患者因个体差异，积水吸收较慢，但若6周后积水深度仍超过1.5厘米，应考虑是否存在缝合线反应或局部炎症。
持续性积水往往提示病理状态。吻合口瘢痕增生是最常见原因，可能引起输尿管再度狭窄，表现为积水进行性加深伴肾区胀痛。其他情况包括术中遗漏的输尿管扭曲、术后粘连压迫或继发结石形成。这类患者需要完善利尿肾动态显像检查，评估分肾功能和梗阻程度。对于积水合并感染者，需及时使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，防止肾功能损害。
术后应避免剧烈运动和重体力劳动3个月，减少吻合口张力。饮食上限制钠盐摄入以防水肿加重，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克。观察排尿情况，若出现尿量突然减少或尿液浑浊需立即就诊。常规随访建议术后1个月、3个月、6个月分别进行超声和肾功能检查，吻合口愈合良好者多数在半年内积水完全消失。长期随访中发现约15％患者需要二次干预，因此严格遵医嘱复查至关重要。
肾盂肿瘤存在复发和扩散的可能性，具体风险与肿瘤分期、病理类型及治疗方式有关。肾盂肿瘤是泌尿系统恶性肿瘤，主要来源于肾盂尿路上皮，早期规范治疗可降低复发概率。
局限性肾盂肿瘤经根治性手术后复发概率较低，术后5年生存率相对较高。肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移时，完整切除病灶后复发风险较小。术后需定期进行膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查，监测有无局部复发或远处转移。辅助性膀胱灌注化疗可降低复发率，常用药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。
晚期肾盂肿瘤易发生扩散，常见转移部位包括区域淋巴结、对侧输尿管、肝脏和骨骼。肿瘤浸润肌层或存在脉管癌栓时，癌细胞可能通过淋巴或血液系统转移。病理分级高的尿路上皮癌更具侵袭性，术后需结合全身化疗，方案多选用顺铂注射液联合吉西他滨注射液。复发患者可根据转移灶情况选择放疗、靶向治疗或免疫治疗。
术后应戒烟并避免接触芳香胺类化学物质，减少膀胱刺激因素。保持每日饮水量2000毫升以上，定期复查泌尿系统超声和CT尿路成像。出现无痛性肉眼血尿或腰痛症状时需及时就诊，排除肿瘤复发可能。
