输尿管结石通常会引起腰疼。输尿管结石导致的疼痛主要有腰部钝痛、肾绞痛、放射痛、排尿异常以及伴随症状等表现。
1、腰部钝痛输尿管结石在移动过程中可能刺激输尿管壁，引发腰部持续性钝痛。这种疼痛多位于患侧腰部或肋脊角，活动后可能加重。患者常描述为酸胀感或压迫感，与结石局部堵塞导致的尿液引流不畅有关。
2、肾绞痛当结石造成输尿管急性梗阻时，可能突发剧烈肾绞痛。疼痛呈刀割样，从腰部向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射，常伴有面色苍白、冷汗等症状。这种疼痛由输尿管平滑肌痉挛和肾盂内压骤升引起，需及时就医处理。
3、放射痛结石位于输尿管不同位置时，疼痛放射区域存在差异。上段结石疼痛多向腰背部放射，中段结石可放射至中下腹部，下段结石则可能引起膀胱区或尿道口不适。疼痛放射路径与输尿管神经支配区域一致。
4、排尿异常部分患者除腰痛外还可出现尿频、尿急、排尿困难等症状。当结石接近膀胱入口时，可能刺激膀胱三角区，产生类似尿路感染的排尿不适感。严重梗阻可能导致尿量减少或无尿。
5、伴随症状输尿管结石常合并恶心呕吐、血尿、发热等症状。恶心呕吐由内脏神经反射引起；血尿因结石摩擦尿路黏膜所致；发热则提示可能合并尿路感染，需警惕脓毒症风险。
输尿管结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量，促进小结石排出。避免高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。适度跳跃运动可能帮助结石移动，但剧烈疼痛时需立即停止活动并就医。结石直径超过6毫米或伴有发热、肾功能损害时，建议尽快到泌尿外科就诊，根据具体情况选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗方案。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
