十二指肠乳头癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现黄疸、腹痛、消瘦、消化道出血、腹部包块等表现。十二指肠乳头癌是发生在十二指肠乳头部位的恶性肿瘤，可能与胆胰管梗阻、慢性炎症刺激等因素有关。
1、黄疸黄疸是十二指肠乳头癌的典型症状，由于肿瘤阻塞胆总管下端导致胆汁排出受阻。患者会出现皮肤巩膜黄染、小便深黄、大便陶土色等表现。这种情况通常需要行胆道支架置入术或胆肠吻合术解除梗阻，可遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物辅助治疗。
2、腹痛腹痛多位于中上腹或右上腹，表现为持续性隐痛或阵发性绞痛，可能与肿瘤浸润周围组织或胆管扩张有关。疼痛加重时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、氨酚羟考酮片等镇痛药物，但需警惕麻醉药品成瘾性。
3、消瘦进行性体重下降是常见症状，与肿瘤消耗、进食减少、消化吸收功能障碍有关。患者可能出现食欲减退、早饱感、脂肪泻等表现。这种情况需要营养支持治疗，可选用短肽型肠内营养粉剂、整蛋白型肠内营养混悬液等特殊医学用途配方食品。
4、消化道出血肿瘤表面溃破时可引起黑便或呕血，出血量较大时可导致贫血、心悸等症状。这种情况需紧急内镜下止血或手术治疗，可遵医嘱使用注射用生长抑素、注射用白眉蛇毒血凝酶等止血药物，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。
5、腹部包块晚期患者可在右上腹触及质硬包块，多由肿瘤增大或淋巴结转移所致。这种情况通常提示病情已进展至中晚期，需通过增强CT评估手术切除可能性，必要时行胰十二指肠切除术联合淋巴结清扫。
十二指肠乳头癌患者应保持清淡易消化饮食，避免高脂食物加重胆汁淤积。可少量多餐进食米粥、烂面条等半流质食物，适当补充鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。术后患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测病情变化。出现持续发热、剧烈腹痛、呕血等症状时应立即就医。
十二指肠肿瘤通常可以做微创手术，具体需根据肿瘤性质、大小及位置综合评估。微创手术适用于早期局限性肿瘤或部分良性病变，若肿瘤已侵犯周围组织或存在转移则需开放手术。
对于直径较小、未突破肠壁的良性或早期恶性肿瘤，腹腔镜手术是常见选择。通过腹部3-5个微小切口置入器械，医生可完成肿瘤局部切除或肠段切除，具有创伤小、恢复快的优势。部分位于十二指肠降部的肿瘤还可通过内镜黏膜下剥离术处理，完全经自然腔道操作无须体表切口。术前需完善超声内镜、增强CT等检查明确肿瘤浸润深度，同时评估患者心肺功能是否耐受气腹。
当肿瘤直径超过3厘米、侵犯胰腺或胆管时，传统开腹手术更利于彻底切除病灶。进展期肿瘤可能需行胰十二指肠切除术，此时微创操作空间受限，中转开腹概率较高。合并严重腹腔粘连、凝血功能障碍或既往上腹部多次手术者，也属于相对禁忌证。术中若发现淋巴结广泛转移或血管受侵，需立即转为开放术式确保根治性切除。
术后应保持半流质饮食2-4周，避免高脂食物刺激胆汁分泌。定期复查肿瘤标志物和影像学，监测是否有吻合口狭窄或营养吸收障碍。建议选择具有丰富肝胆胰手术经验的医疗团队实施操作，术前充分沟通手术方案与替代预案。
