增殖性糖尿病视网膜病变的并发症主要包括玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿和虹膜新生血管。这些并发症可能严重影响视力，甚至导致失明。
1、玻璃体积血：
新生血管破裂可能导致玻璃体积血，患者突然出现视力下降或视野中出现漂浮物。玻璃体积血可能自行吸收，严重时需进行玻璃体切割手术。
2、牵拉性视网膜脱离：
纤维血管膜收缩牵拉视网膜，导致视网膜脱离。患者可能出现视野缺损或视力急剧下降，通常需要玻璃体视网膜手术治疗。
3、新生血管性青光眼：
虹膜或房角新生血管形成可能导致眼压升高，引起剧烈眼痛、头痛和视力下降。治疗包括降眼压药物、激光治疗或手术干预。
4、黄斑水肿：
黄斑区液体积聚导致中心视力模糊，是糖尿病视网膜病变患者视力下降的常见原因。治疗包括玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物或糖皮质激素。
5、虹膜新生血管：
视网膜缺血刺激虹膜表面新生血管形成，可能发展为新生血管性青光眼。早期发现可通过全视网膜光凝治疗预防病情进展。
增殖性糖尿病视网膜病变患者应严格控制血糖、血压和血脂水平，定期进行眼科检查。饮食上建议低糖、低脂、高纤维，适量补充富含抗氧化物质的食物。适度运动有助于改善微循环，但应避免剧烈运动导致血压波动。戒烟限酒对预防病情进展尤为重要。出现视力变化应及时就医，避免延误治疗时机。
增殖性糖尿病视网膜病变通过规范治疗可以控制病情发展，但已造成的视力损伤可能无法完全逆转。主要治疗方法包括激光光凝术、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射等。
1、激光光凝术：
通过激光封闭视网膜异常新生血管，阻止出血和纤维增生。该疗法能有效控制病变进展，但可能需要多次治疗。治疗前后需密切监测眼压和视力变化。
2、玻璃体切除术：
适用于玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离患者。手术清除混浊的玻璃体，解除视网膜牵拉。术后需要保持特殊体位并定期复查，防止并发症发生。
3、抗VEGF治疗：
玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等药物，抑制异常血管生长。通常需要每月注射，连续3-6次。治疗期间需监测眼压和炎症反应。
4、血糖血压控制：
严格控制血糖和血压是治疗基础。建议糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以下。定期监测肾功能和血脂水平。
5、定期眼科检查：
糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查。出现视物变形、飞蚊症等症状需立即就诊。早期干预可显著改善预后。
患者需建立健康生活方式，每日监测血糖，保持低盐低脂饮食，适量进行散步、太极拳等有氧运动。严格戒烟限酒，避免剧烈运动和重体力劳动。注意用眼卫生，避免长时间使用电子产品，阅读时保证充足照明。保持情绪稳定，遵医嘱规范用药，定期复查眼底荧光造影和光学相干断层扫描。出现突发视力下降、眼痛等症状需立即就医。
