腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期负重、姿势不良、遗传因素等原因引起。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧位时膝关节下方垫软枕，侧卧位时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作，减轻椎间盘压力促进髓核回纳。
2、物理治疗：
牵引治疗通过机械力扩大椎间隙，降低椎间盘内压。超短波等理疗可改善局部血液循环，消除神经根水肿。推拿需由专业医师操作，避免暴力手法加重损伤。康复训练重点加强腰背肌群力量。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌肉痉挛。严重神经根水肿可使用甘露醇脱水，营养神经药物如甲钴胺促进神经修复。硬膜外注射糖皮质激素能快速镇痛。
4、微创手术：
椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，对脊柱稳定性影响小。射频消融术利用热凝效应使突出组织回缩。适应于保守治疗无效且未合并椎管狭窄的患者，术后3天可下床活动。
5、开放手术：
椎间盘切除植骨融合术适用于严重椎管狭窄或脊柱不稳者，需植入椎弓根螺钉固定。人工椎间盘置换术能保留节段活动度，但适应症较严格。术后需佩戴支具3个月，逐步进行功能锻炼。
日常应保持标准体重避免腰椎负荷过重，睡硬板床时腰部垫薄枕维持生理曲度。避免弯腰搬重物，必要时采用蹲姿替代。游泳和五点支撑法能增强核心肌群稳定性，慢跑时选择缓冲性能好的运动鞋。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供。急性期过后可逐步进行麦肯基疗法等康复训练，但需在专业指导下控制运动强度。
腰椎间盘突出症的手术治疗方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术、人工椎间盘置换术、脊柱融合术、经皮椎间盘减压术。
通过直径约7毫米的工作通道完成操作，在局部麻醉下将内窥镜经椎间孔置入病变区域。该技术能精准摘除压迫神经的髓核组织，完整保留脊柱后方结构，术后当天即可下床活动。主要适用于单侧下肢放射痛明显的包容型突出，具有创伤小、恢复快的优势。
传统开放式手术需切除部分椎板和黄韧带，建立约3厘米的操作窗口。适用于合并椎管狭窄的中央型突出或游离型脱出病例，可彻底清除病变髓核及增生骨赘。术后需佩戴腰围保护4-6周，存在术后瘢痕粘连风险。
通过前路腹腔镜或开放手术置换病变椎间盘，保留节段活动度。适应于椎间盘源性腰痛且椎间隙高度保持50%以上的患者，常用假体材料包括金属-聚乙烯组合型或全金属型。需严格筛查骨质疏松及小关节退变情况。
对严重不稳定或复发病例采用后路椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植入。通过植骨促进椎体间骨性愈合，永久消除异常活动。手术需权衡邻近节段退变风险，术后3个月内需限制扭转和负重活动。
包括等离子消融、激光汽化等微创技术，通过穿刺针导入能量设备缩小髓核体积。适用于纤维环完整的包容型突出，对神经根直接压迫效果有限。具有操作时间短、并发症少的优点，但存在复发可能。
术后康复需遵循阶梯式训练原则，初期以腹式呼吸和踝泵运动预防血栓，2周后开始核心肌群等长收缩，6周后逐步加入抗阻力训练。日常保持正确坐姿避免腰椎前屈，睡眠选用中等硬度床垫，控制体重减轻椎间盘负荷。建议术后3、6、12个月定期复查MRI评估神经减压及融合情况，长期避免搬运重物及剧烈扭转动作。营养方面注意补充维生素D和钙质，适度增加深海鱼类摄入以促进神经修复。
