脑外伤病人持续发热可通过物理降温、药物降温、环境调节、液体补充、感染控制等方式处理。发热通常由中枢性发热、感染性发热、脱水、药物反应、代谢异常等原因引起。
1、物理降温：
使用温水擦浴或冰袋冷敷大血管流经部位如颈部、腋窝、腹股沟。避免酒精擦浴以防皮肤吸收中毒。体温超过38.5摄氏度时可配合使用降温毯，注意监测皮肤情况防止冻伤。物理降温适用于中枢性发热及轻度感染性发热。
2、药物降温：
对乙酰氨基酚是脑外伤发热的首选药物，具有中枢降温作用且不影响凝血功能。布洛芬可用于非消化道出血患者，吲哚美辛栓剂适用于顽固性高热。使用药物需严格遵医嘱，注意观察有无消化道出血等不良反应。
3、环境调节：
保持病房温度22-24摄氏度，湿度50％-60％。减少被褥覆盖，穿着宽松棉质衣物。使用空调或风扇促进空气流通，但避免冷风直吹患者。良好的环境调节能减少机体产热，辅助物理降温效果。
4、液体补充：
发热导致不显性失水增加，每日饮水量应达2000-2500毫升。可选用淡盐水、果汁或口服补液盐，昏迷患者需静脉补液。充足液体补充能促进散热，预防脱水热，维持水电解质平衡。
5、感染控制：
排查肺部感染、尿路感染、颅内感染等常见感染灶。根据药敏结果选用抗生素，头孢曲松适用于多数革兰阴性菌感染，万古霉素用于耐药菌感染。定期更换导管，加强口腔护理，抬高床头30度预防吸入性肺炎。
脑外伤发热患者需密切监测体温变化，每4小时测量一次并记录热型。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质，如鱼汤、蒸蛋、果蔬汁等易消化食物。保持每日2000毫升以上饮水量，昏迷患者可通过鼻饲补充营养。适当抬高床头促进静脉回流，每2小时协助翻身拍背预防压疮和肺炎。恢复期可进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。若体温持续超过39摄氏度或伴有意识障碍加重，需立即就医处理。
脑外伤急性期患者需采用易消化、高蛋白、低钠的饮食方案，主要方法有流质饮食过渡、少量多餐、限制水分摄入、补充维生素及微量元素、避免刺激性食物。
1、流质饮食过渡：
急性期患者可能存在吞咽功能障碍，初期建议采用米汤、藕粉、匀浆膳等流质食物，逐步过渡到半流质。食物温度保持在38-40℃为宜，使用增稠剂调整食物质地可降低误吸风险。需监测患者吞咽反射恢复情况，必要时采用鼻饲营养支持。
2、少量多餐：
每日进食5-6次，单次食量控制在200-300毫升。这种进食方式可减轻胃肠负担，避免颅内压波动。优先选择鱼肉糜、蒸蛋羹、豆腐脑等易吸收的蛋白质来源，碳水化合物以米糊、烂面条为主，脂肪摄入控制在每日30克以下。
3、限制水分摄入：
每日液体总量控制在1500-2000毫升，包括食物中的水分。过量饮水可能加重脑水肿，建议使用刻度杯准确计量。可适当饮用含钾电解质水，但需避免快速大量饮用。若使用脱水药物，需遵医嘱调整入量。
4、补充维生素及微量元素：
重点补充维生素B1、B6、B12及维生素C，可通过添加肝泥、瘦肉末、猕猴桃汁等实现。锌元素对神经修复有益，可选择牡蛎粉、南瓜泥等食材。必要时在医生指导下使用复合维生素制剂，但需注意脂溶性维生素的蓄积风险。
5、避免刺激性食物：
严格禁酒、咖啡、浓茶等神经兴奋性饮品，忌食辛辣调料、油炸食品。高盐腌制品、发酵豆制品等可能干扰药物代谢的食物也应排除。冷热刺激可能诱发呕吐反射，所有食物应保持适宜温度。
脑外伤急性期饮食管理需配合临床治疗同步进行。建议采用食物料理机将食材处理至细腻状态，肉类选择里脊、鸡胸等低脂部位，蔬菜以瓜茄类为主。可适量添加亚麻籽油提供ω-3脂肪酸，但需避免使用动物油脂。每次进食后保持30度半卧位30分钟，定期评估营养状况并调整方案。若出现持续呕吐、腹胀等症状应及时告知医疗团队。
