左心衰最早出现的症状主要是劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽咳痰以及乏力。左心衰是指左心室泵血功能下降，导致肺循环淤血，进而引发一系列症状。
1、劳力性呼吸困难患者在体力活动时出现呼吸急促、气短等症状，休息后可缓解。这是由于左心室泵血功能下降，无法满足机体在活动时增加的氧需求，导致肺循环淤血，肺泡换气功能受限。早期可能仅表现为轻度活动后气促，随着病情进展，轻微活动甚至休息时也会出现呼吸困难。
2、夜间阵发性呼吸困难患者在夜间睡眠中突然因胸闷、气急而惊醒，需坐起或站立才能缓解。这是由于平卧位时回心血量增加，加重肺淤血，同时夜间迷走神经张力增高，支气管收缩，加重呼吸困难。患者常伴有焦虑、出汗等症状，严重时可出现哮鸣音。
3、端坐呼吸患者无法平卧，需采取半卧位或坐位才能呼吸顺畅。这是由于平卧位时腹腔内脏和下肢血液回流增加，加重肺淤血，而坐位时重力作用使部分血液滞留于下肢，减轻肺循环压力。严重者甚至需要端坐整夜，严重影响睡眠质量。
4、咳嗽咳痰患者常出现干咳或咳白色泡沫痰，严重时可咳粉红色泡沫痰。这是由于肺静脉压力升高导致肺泡和支气管黏膜充血、水肿，刺激咳嗽反射。夜间和卧位时咳嗽加重，可能与迷走神经兴奋性增高有关。长期肺淤血还可导致支气管黏膜增厚，分泌物增多。
5、乏力患者常感到疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是由于心输出量减少，肌肉组织供血不足，代谢产物堆积所致。同时，夜间呼吸困难导致的睡眠障碍也会加重疲劳感。乏力症状往往被忽视，但却是左心功能减退的重要信号。
左心衰患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免加重水钠潴留。保持适度活动，如散步、太极拳等有氧运动，但需避免过度劳累。监测体重变化，每日晨起排尿后称重，若短期内体重增加明显，可能提示病情加重。保证充足睡眠，可抬高床头或使用多个枕头减轻夜间呼吸困难。遵医嘱规律服药，定期复查，及时调整治疗方案。戒烟限酒，避免呼吸道感染等诱发因素。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等不良情绪加重心脏负担。
老年人心衰晚期通常表现为呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿、乏力、意识模糊等症状。心衰晚期主要由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、冠状动脉疾病等因素引起，可能伴随肺部啰音、肝颈静脉回流征阳性、尿量减少、食欲下降、发绀等体征。
1、呼吸困难老年人心衰晚期常出现静息或轻微活动时呼吸困难，夜间可能加重需高枕卧位或端坐呼吸。这与肺淤血导致肺泡换气功能障碍有关，可能伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、硝酸异山梨酯片等药物减轻心脏负荷，同时限制钠盐摄入。
2、端坐呼吸患者平卧时呼吸困难加剧，被迫采取坐位以缓解症状，提示严重肺淤血。可能与左心室舒张末压升高导致肺毛细血管楔压增高有关。可遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，配合持续低流量吸氧，保持半卧位休息。
3、下肢水肿对称性凹陷性水肿多从足踝开始向上蔓延，与体循环淤血及钠水潴留相关。可能伴随肝肿大、腹水等右心衰竭表现。需限制每日液体摄入量，遵医嘱口服螺内酯片联合托拉塞米片利尿，定期监测电解质。
4、乏力由于心输出量降低导致组织灌注不足，患者出现持续疲劳感，轻微活动即感力不从心。可能与心肌收缩力下降、外周循环障碍有关。建议少量多餐减轻胃肠负担，在医生指导下使用地高辛片增强心肌收缩力。
5、意识模糊晚期可能出现嗜睡、定向力下降等脑缺氧表现，严重时发生心源性脑病。与心排血量锐减导致脑灌注不足相关。需立即就医进行血流动力学支持，必要时使用多巴酚丁胺注射液改善循环，避免跌倒损伤。
老年心衰患者日常需严格遵医嘱用药，每日监测体重变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，采用低盐低脂饮食。保持环境温度适宜，避免感染诱发急性加重。家属应协助记录尿量及症状变化，定期复查心电图、心脏超声等检查。若出现夜间阵发性呼吸困难或水肿加重，需立即联系医疗团队调整治疗方案。
