右室心肌病可能导致心脏扩大，但具体是否增大需结合影像学检查判断。右室心肌病是一种以右心室结构或功能异常为特征的心肌疾病，主要涉及心肌纤维化、脂肪浸润等病理改变。
右室心肌病患者的心脏是否增大与疾病发展阶段密切相关。早期患者可能仅表现为右心室轻微扩张或局部室壁运动异常，此时心脏整体大小可能仍在正常范围内。随着病情进展，右心室逐渐出现明显扩张、室壁变薄，心脏整体体积会增大，胸片或超声心动图可观察到心影扩大、心尖上抬等特征性表现。部分晚期患者可能因右心衰竭导致全心扩大，甚至合并左心室受累。
少数特殊类型的右室心肌病可能表现为右心室腔缩小或室壁增厚，此时心脏体积不一定增大。某些遗传性右室心肌病早期可能仅存在微观结构异常，影像学检查难以发现明显心脏扩大。运动员心脏等生理性改变也可能与右室心肌病的心脏增大表现混淆，需结合临床病史鉴别。
确诊右室心肌病需依赖心脏磁共振、心内膜活检等检查。患者应避免剧烈运动，限制钠盐摄入，定期监测心功能。出现心悸、晕厥等症状时需及时就医，由心内科医生评估是否需药物或手术治疗。
