腱鞘炎疼痛持续数月通常已超出早期阶段。腱鞘炎病程可分为早期、进展期和慢性期，数月疼痛多提示炎症迁延，可能伴随腱鞘增厚或活动受限。
1、早期表现：
早期腱鞘炎主要表现为局部轻微酸痛，活动时偶发刺痛感，休息后可缓解。此阶段炎症反应较轻，超声检查可能仅显示腱鞘周围少量积液。早期干预可通过热敷、减少重复动作等生活调整改善症状。
2、进展期特征：
疼痛持续1-3个月属于进展期，此时腱鞘滑膜增生明显，可能出现弹响指或扳机指现象。典型表现为晨僵、关节活动时摩擦感，部分患者可见局部轻度肿胀。此阶段需结合支具固定和局部注射治疗。
3、慢性期改变：
疼痛超过3个月即进入慢性期，腱鞘纤维化导致肌腱滑动受阻，可能引发永久性活动障碍。查体可触及硬结，超声显示肌腱增粗及腱鞘钙化。慢性期患者需考虑超声引导下松解术等介入治疗。
4、影响因素：
病程进展速度与职业性质密切相关。长期使用手机、频繁敲击键盘等重复性动作会加速炎症发展。糖尿病患者和更年期女性因激素水平变化，更易发展为慢性腱鞘炎。
5、伴随症状：
慢性腱鞘炎常合并腕管综合征或关节炎。夜间痛醒、手指麻木提示神经受压，关节变形则需警惕类风湿性关节炎可能。这些并发症会进一步延长康复周期。
建议每日用40℃温水浸泡患处15分钟，配合握力球训练增强肌腱柔韧性。饮食注意补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸，可选用三文鱼、核桃等抗炎食物。若保守治疗3个月无效或出现肌力下降，需及时进行肌电图和MRI检查评估肌腱损伤程度。慢性腱鞘炎康复周期较长，需保持治疗连续性，避免症状反复。
大拇指关节腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病及解剖结构异常等因素引起。
1、慢性劳损：
长期重复性手部动作会导致肌腱与腱鞘过度摩擦，引发无菌性炎症。常见于频繁使用手机、长期打字或从事手工劳动的人群。减少拇指活动、佩戴支具固定可缓解症状。
2、外伤因素：
拇指关节直接撞击或扭伤可能造成腱鞘局部出血水肿，继而形成粘连。急性期需冰敷制动，慢性期可通过超声波等物理治疗促进组织修复。
3、细菌感染：
皮肤破损后金黄色葡萄球菌等病原体侵入腱鞘，会引起红肿热痛等典型感染症状。需及时进行抗生素治疗，严重者需手术引流脓液。
4、风湿性疾病：
类风湿关节炎等自身免疫疾病可导致腱鞘滑膜增生，表现为晨僵和对称性疼痛。需配合抗风湿药物控制原发病，局部注射糖皮质激素缓解炎症。
5、解剖变异：
先天性腱鞘狭窄或肌腱肥大易造成机械性卡压，表现为弹响指或绞锁症状。保守治疗无效时可考虑腱鞘切开减压术。
日常应注意避免拇指过度屈伸动作，工作时佩戴护具分散压力。建议每日用40℃温水浸泡患手15分钟，配合轻柔的肌腱滑动练习。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。若出现持续疼痛或活动受限，应及时至手外科就诊评估。
