骨折的判断需要结合外伤史、症状表现和影像学检查综合评估。主要判断依据有局部剧烈疼痛、明显肿胀变形、异常活动或骨擦音、功能障碍、影像学确诊等。
1、局部剧烈疼痛骨折部位会出现持续性锐痛，按压或移动时疼痛明显加剧。疼痛程度通常超过普通软组织损伤，且随着时间推移不会自行缓解。部分患者在受伤瞬间可能听到清脆的骨裂声，这种特征性表现对判断骨折具有重要提示意义。
2、明显肿胀变形骨折后局部软组织会在数小时内出现明显肿胀，可能伴随皮下淤血。患肢可能出现肉眼可见的成角畸形或短缩变形，开放性骨折可见骨折端刺破皮肤。但需注意某些不完全骨折可能仅表现为轻度肿胀。
3、异常活动或骨擦音完全性骨折的肢体在非关节部位可能出现异常活动，轻微移动时可触及骨折断端摩擦产生的骨擦感或听到骨擦音。这是骨折的特异性体征，但检查时需谨慎操作避免二次损伤。
4、功能障碍骨折肢体会出现保护性肌痉挛，导致主动和被动活动均受限。下肢骨折可能出现无法承重行走，上肢骨折可能无法完成抓握等动作。但需注意严重扭伤也可能导致暂时性功能障碍。
5、影像学确诊X线检查是确诊骨折的金标准，能清晰显示骨折线、移位程度和类型。对于隐匿性骨折可能需要CT或MRI检查。所有疑似骨折的情况都应进行影像学检查，避免漏诊导致畸形愈合等并发症。
疑似骨折时应立即停止活动，用夹板或硬板固定患肢避免移动，冰敷可减轻肿胀疼痛。严禁自行复位或揉捏患处，所有骨折患者均需及时就医。恢复期需保证钙质和维生素D摄入，戒烟限酒有助于骨愈合。定期复查评估愈合进度，在医生指导下循序渐进进行康复训练，避免过早负重影响愈合质量。
判断胃管是否在胃内可通过听诊气过水声、抽取胃液观察、X线检查三种方法确认。
听诊气过水声是临床常用方法，操作者将听诊器置于患者剑突下，通过胃管快速注入少量空气，若听到气过水声提示胃管末端位于胃内。该方法简便快捷但存在一定误差，胃内积气过多或患者体位不当可能影响判断准确性。抽取胃液观察是通过胃管回抽获取内容物，胃液通常呈淡绿色或无色透明，若抽到黄绿色胆汁样液体可能提示胃管误入十二指肠，抽到碱性液体则可能误入呼吸道。该方法直观可靠但部分患者胃液分泌减少时可能无法抽出。
X线检查是判断胃管位置的金标准，通过影像学可直接观察胃管末端是否位于胃泡影内，适用于昏迷、气管插管等高风险患者。该方法准确性最高但需要专用设备支持，不适合床旁快速判断。三种方法各有优劣，临床常联合使用以提高判断准确性。
放置胃管后需定期检查位置，防止移位导致误吸或营养液误注。护理时注意固定妥当，避免牵拉扭曲。喂食前应确认胃管通畅及位置正确，喂食后保持半卧位30分钟。长期留置者需每日清洁鼻腔及口腔，观察粘膜有无压伤。出现呛咳、呼吸困难等异常情况应立即停止操作并通知医护人员处理。
