人工关节置换术后疼痛可通过药物镇痛、物理疗法、康复训练、心理干预及体位调整等方式缓解。术后疼痛通常由手术创伤、炎症反应、肌肉痉挛、关节肿胀及神经敏感等因素引起。
1、药物镇痛：
术后医生会根据疼痛程度开具镇痛药物，常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等缓解炎症性疼痛，严重疼痛可能使用阿片类药物如曲马多。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
2、物理疗法：
冷敷可有效减轻术后48小时内的肿胀和疼痛，每次15-20分钟；后期可采用热敷促进血液循环。经皮电神经刺激等理疗手段能通过阻断痛觉传导缓解不适。
3、康复训练：
在康复师指导下进行渐进式活动，早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，逐渐增加关节活动度训练。适度运动可防止粘连并促进内啡肽分泌，具有天然镇痛效果。
4、心理干预：
术后焦虑会降低疼痛阈值，通过呼吸放松训练、正念冥想等方式调节情绪。家属陪伴和社会支持能显著减轻患者对疼痛的敏感度。
5、体位调整：
保持患肢抬高15-30度利于静脉回流，使用枕头支撑关节间隙。翻身或移动时避免突然扭转，必要时借助助行器分担重量。
术后饮食应保证优质蛋白质摄入促进组织修复，如鱼肉、蛋奶等；适量补充维生素C和锌有助于伤口愈合。康复期可进行水中步行等低冲击运动，既能锻炼关节又减轻负重压力。睡眠时采用健侧卧位并在双腿间夹枕，保持关节中立位。定期随访复查确保假体位置正常，出现持续剧痛或发热需及时就医排除感染等并发症。
人工关节置换术后感染可通过彻底清创、抗生素治疗、假体取出、二期翻修手术、感染控制等方式治疗。术后感染通常由术中污染、术后伤口护理不当、患者免疫力低下、假体材料排斥反应、血源性感染等原因引起。
1、彻底清创：
手术清除感染坏死组织是控制感染的基础措施。医生会在麻醉下彻底清除关节周围炎性肉芽组织和脓液，必要时进行关节腔灌洗。清创后需留置引流管，持续监测引流液性状。
2、抗生素治疗：
根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，常用药物包括万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺等。静脉给药需持续4-6周，严重感染需延长至8周。治疗期间需定期检测肝肾功能。
3、假体取出：
对于深部感染或抗生素治疗无效者，需手术取出原有假体。取出后放置抗生素骨水泥占位器维持关节间隙，同时局部释放高浓度抗生素。占位器需留置6-8周确保感染完全控制。
4、二期翻修手术：
感染控制后3-6个月可进行二期翻修。手术植入新的关节假体，优先选择含抗生素骨水泥固定型假体。翻修术前需复查炎症指标，确保C反应蛋白和血沉恢复正常水平。
5、感染控制：
围手术期需严格无菌操作，术后保持伤口干燥清洁。糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下，肥胖患者需减轻体重。避免皮肤破损和其他部位感染灶导致血行播散。
术后康复期需加强营养支持，每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质摄入，优先选择鱼类、蛋清、瘦肉等易消化吸收的蛋白质来源。补充维生素C和锌元素促进伤口愈合，适量食用猕猴桃、牡蛎等食物。康复训练需在医生指导下循序渐进，初期以被动关节活动为主，6周后逐步增加主动训练强度。保持每日30分钟低冲击有氧运动如游泳、骑自行车，避免跑跳等剧烈运动。定期复查血常规和炎症指标，术后第一年每3个月复查一次关节X线片。
