阑尾炎形成周围脓肿通常由阑尾穿孔后炎性渗出物被大网膜、肠系膜及邻近肠管包裹形成。脓肿包裹结构主要包括大网膜粘连包裹、肠系膜纤维蛋白渗出、邻近肠管浆膜层覆盖、局部炎性肉芽组织增生、腹腔纤维素性粘连五种机制。
1、大网膜包裹：
大网膜具有向炎症部位移行的特性，当阑尾穿孔时，大网膜会迅速包裹炎性病灶形成物理屏障。这种包裹能限制感染扩散，但过度包裹可能导致脓肿张力增高。临床需通过超声或CT评估包裹范围，必要时行穿刺引流。
2、肠系膜隔离：
阑尾系膜会释放大量纤维蛋白原，在炎症刺激下形成胶冻样渗出物。这些物质与坏死组织共同构成脓肿壁，其厚度与病程呈正相关。病程超过72小时者常形成致密包裹，此时手术分离易导致肠管损伤。
3、肠管浆膜覆盖：
邻近回盲部肠管的浆膜层会发生炎性增厚，通过纤维素性粘连参与脓肿壁构成。这种包裹具有选择性，通常优先覆盖肠系膜缘侧。术中可见肠管与脓肿形成"冰冻样"固定，需谨慎分离避免肠瘘。
4、肉芽组织增生：
慢性脓肿周围会出现毛细血管增生和成纤维细胞活化，形成炎性肉芽组织层。该结构在病程2周后逐渐取代早期纤维素性包裹，成为主要屏障。增强CT显示为环形强化带，是判断脓肿成熟度的重要标志。
5、腹腔粘连形成：
炎症刺激腹膜产生纤维素性渗出，导致脓肿与侧腹壁、盆腔等形成广泛粘连。这种包裹虽能防止弥漫性腹膜炎，但会增加后续手术难度。腹腔镜探查可见典型"蛛网状"粘连结构。
阑尾周围脓肿患者应暂时禁食并采取半卧位，待感染控制后逐步过渡到低渣饮食。恢复期可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动，但需避免突然增加腹压的动作。3个月内禁止剧烈运动以防包裹破裂，定期复查超声观察脓肿吸收情况。若出现持续发热或腹痛加剧需立即返院，警惕包裹失效导致感染扩散。
阑尾炎患者的饮食需以低纤维、易消化为主，避免刺激肠道。主要原则包括流质过渡、低渣饮食、少食多餐、避免产气食物、限制高脂高糖。
1、流质过渡：
术后初期需选择清流质饮食，如米汤、过滤菜汤、稀藕粉等，每日分6-8次摄入。此类饮食可减少肠道蠕动负担，促进吻合口愈合。随着恢复进程，可逐步过渡到全流质如酸奶、蒸蛋羹和半流质饮食。
2、低渣饮食：
恢复期应选择精细米面制品、嫩叶蔬菜泥、去皮水果等低纤维食物。粗纤维的糙米、芹菜等需暂时避免，防止未完全消化的残渣刺激手术部位。肉类建议选用剁碎的鸡胸肉、鳕鱼等低脂优质蛋白。
3、少食多餐：
每日5-6餐，每餐控制在200毫升以内。少量进食可降低肠道压力，避免一次性大量食物引发肠胀气。餐间可适量饮用温水，保持每日总饮水量1500-2000毫升。
4、避免产气食物：
禁食豆类、洋葱、碳酸饮料等易产气食物，防止腹胀加重腹部不适。十字花科蔬菜如西兰花需焯水后少量尝试。乳糖不耐受者应选择无乳糖奶制品。
5、限制高脂高糖：
油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等高脂食物会延缓胃排空，增加消化负担。精制糖分过高的点心可能引发肠道菌群紊乱，建议用蒸南瓜、红枣等天然甜味食物替代。
康复期间需保持饮食温度适宜，过热或过冷均可能刺激肠道。可适量补充含益生菌的发酵食品如无糖酸奶，帮助维持肠道菌群平衡。完全恢复普通饮食前，建议定期复查并根据医生指导逐步增加食物种类。术后三个月内仍需避免暴饮暴食及过度辛辣刺激饮食，注意观察排便情况，出现持续腹痛或发热需及时就医。
