痛风可通过关节突发红肿热痛、血尿酸水平升高、关节液检测发现尿酸盐结晶等方式判断。痛风通常由高尿酸血症、嘌呤代谢紊乱、肾脏排泄减少、遗传因素、药物影响等原因引起。
1、关节症状痛风最典型表现为第一跖趾关节夜间突发剧烈疼痛，伴随红肿热痛，症状多在24小时内达到高峰。受累关节皮肤呈紫红色，触碰时有明显压痛，活动受限。部分患者可能累及足背、踝关节、膝关节等部位，症状可持续数日至两周自行缓解。
2、血尿酸检测空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。需注意约30％急性发作期患者血尿酸值可能正常，建议发作缓解后重复检测。检测前3天需避免高嘌呤饮食，停用影响尿酸代谢的药物，以保证结果准确性。
3、关节液检查通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸盐结晶是确诊金标准。该方法能区分痛风与其他关节炎，但需由专业医师操作。急性期关节液常呈炎性改变，白细胞计数明显升高。
4、影像学检查X线早期多无异常，慢性期可见关节面穿凿样骨质破坏。超声可发现双轨征、痛风石等特征性表现。双能CT能特异性显示尿酸盐沉积，适用于不典型病例诊断，但检查费用较高。
5、综合评估需结合病史、家族史、用药史等进行综合判断。长期饮酒、肥胖、高血压、糖尿病患者属高危人群。部分患者可能伴随肾结石、慢性肾病等并发症，需完善肾功能、尿常规等检查。
确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，每日饮水量应超过2000毫升，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。避免剧烈运动和关节受凉，急性期可抬高患肢。遵医嘱使用降尿酸药物，定期监测血尿酸及肾功能。出现关节不适时及时就医，不可自行服用止痛药物掩盖症状。
