手腕骨折一个月后能否拆石膏需根据骨折愈合情况决定，主要影响因素包括骨折类型、愈合速度、年龄及复查结果。
1、骨折类型：
稳定性骨折如无移位的桡骨远端骨折，4-6周可能达到临床愈合标准。粉碎性骨折或伴有韧带损伤的复杂性骨折，通常需要延长固定至6-8周。医生会通过X线片评估骨痂形成情况，决定是否拆除外固定。
2、愈合速度：
儿童骨折愈合较快，3-4周即可拆除石膏。中老年人因骨质疏松或代谢性疾病可能延迟愈合，需延长固定时间。吸烟、营养不良等因素也会显著影响愈合进程。
3、影像学检查：
拆除石膏前必须进行X线复查，确认骨折线模糊且有连续骨痂通过。CT三维重建能更准确判断愈合质量，特别是关节内骨折。医生会结合临床检查判断是否存在异常活动或压痛。
4、功能恢复：
拆除石膏后需立即开始康复训练，包括腕关节屈伸、旋转等被动活动。早期使用支具保护下进行抓握训练，逐步增加负荷。物理治疗如超声波、蜡疗可改善局部血液循环。
5、并发症预防：
过早拆除可能导致畸形愈合或延迟愈合，需严格遵医嘱复查。拆除后出现肿胀疼痛需警惕复杂性局部疼痛综合征，应及时干预。糖尿病患者需特别注意监测皮肤状况。
拆除石膏后应保持适度活动，避免提重物或剧烈运动2-4周。每日进行温水浸泡促进血液循环，配合手指爬墙训练恢复关节活动度。饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素D，可适量食用牛奶、鱼肉、深色蔬菜。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿，定期复查直至功能完全恢复。如出现持续性疼痛或活动受限，需及时返院评估。
手腕腱鞘炎最怕的克星主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式。
1、休息制动减少手腕活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复性抓握、扭转等动作，必要时使用护具固定腕关节。急性期可通过冰敷减轻肿胀，每次15-20分钟，间隔2小时重复进行。夜间佩戴腕部支具有助于保持关节中立位，防止睡眠中无意识活动加重炎症。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环，加速炎症吸收。热敷适用于慢性期患者，温度控制在40-45℃为宜。康复训练包括腕关节伸展运动和肌力练习，需在专业人员指导下逐步开展，避免过度牵拉造成二次损伤。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处。严重疼痛者可短期使用对乙酰氨基酚片，但须注意胃肠道不良反应。所有药物均需遵医嘱使用。
4、局部封闭治疗对于顽固性疼痛，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素。该治疗能快速消除腱鞘周围水肿，但一年内不宜超过3次。注射后需保持注射部位清洁干燥，观察是否有皮肤萎缩或色素沉着等副作用。
5、手术治疗经保守治疗无效者可考虑腱鞘切开减压术，通过微创技术松解增厚的腱鞘。术后需进行阶段性康复训练，逐步恢复关节活动度。开放性手术适用于合并肌腱断裂的复杂病例，术后需配合支具保护。
日常应注意调整用手习惯，避免长时间使用手机或鼠标。工作时可佩戴压力手套分散腕部受力，每半小时活动手腕关节。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类，有助于肌腱修复。若出现晨僵超过1小时或手指卡压感，应及时复查排除类风湿性关节炎等疾病。
