吃激素药引起的骨质疏松可通过调整用药方案、补充钙剂与维生素D、抗骨质疏松药物治疗、物理治疗及生活方式干预等方式改善。长期使用糖皮质激素可能抑制骨形成、增加骨吸收，导致骨量减少。
1、调整用药方案：
在医生指导下尽可能减少激素剂量或改用局部给药方式。临床常用泼尼松等效剂量评估风险，每日超过7.5毫克持续3个月即需预防性补钙。对必须长期用药者，建议采用隔日疗法或联合免疫抑制剂降低用量。
2、补充钙剂与维生素D：
每日需补充元素钙1000-1200毫克，维生素D3 800-1200国际单位。碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂宜分次餐后服用，活性维生素D类似物如骨化三醇适用于肝肾功能不全者。定期监测血钙和尿钙以防过量。
3、抗骨质疏松药物：
双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠可抑制破骨细胞活性，特立帕肽等促骨形成药物适用于严重病例。用药期间需配合钙剂，注意颌骨坏死和 atypical 骨折等不良反应监测。
4、物理治疗：
规律进行负重运动如快走、太极拳可刺激骨形成，每周3-5次，每次30分钟。脉冲电磁场、体外冲击波等物理疗法能改善骨微结构，需在专业机构完成12-24周疗程。
5、生活方式干预：
戒烟限酒，每日咖啡因摄入不超过300毫克。增加深绿色蔬菜、乳制品摄入，避免高盐饮食。居家消除跌倒隐患，使用防滑垫和扶手，每年进行骨密度检测跟踪疗效。
建议每日保证500毫升牛奶或等量酸奶摄入，配合20克坚果补充矿物质。阳光照射裸露皮肤15分钟可促进维生素D合成，冬季可增加至30分钟。水中运动如游泳对关节负担小，适合中重度骨质疏松患者。烹饪时多用醋泡骨头、高压锅炖煮增加钙溶出，限制草酸含量高的菠菜、竹笋摄入。建立用药日历记录钙剂与抗骨质疏松药物服用时间，避免与激素同服影响吸收。睡眠时保持脊柱中立位，使用低枕预防椎体压缩。社区医院提供的免费骨健康筛查项目建议每半年参与一次。
骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估、临床症状评估等方式诊断。骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，容易导致骨折风险增加。
1、骨密度检测双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值来判断骨质状况。T值低于-2.5可确诊为骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间属于骨量减少。该检查无创、快速，能准确反映骨量丢失程度。
2、X线检查普通X线平片在骨量丢失超过30％时才能显示骨质疏松改变，可见骨小梁稀疏、骨皮质变薄等征象。胸腰椎侧位片可发现椎体压缩性骨折，但灵敏度较低，多用于筛查严重骨质疏松病例。
3、实验室检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标可评估骨代谢状况。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等能反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素和维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松的原因。
4、骨折风险评估采用FRAX工具计算10年内主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的概率，结合骨密度结果制定干预策略。评估内容包括年龄、性别、体重指数、既往骨折史、父母髋部骨折史等危险因素。
5、临床症状评估询问患者是否有腰背疼痛、身高变矮、驼背等表现，检查是否存在脊柱后凸畸形。详细记录脆性骨折病史，特别是髋部、椎体和桡骨远端等典型部位骨折，这些都可作为诊断的重要依据。
骨质疏松患者应保证每日钙摄入量，适量晒太阳促进维生素D合成，进行负重运动增强骨骼强度。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯，使用防滑垫预防跌倒，定期复查骨密度监测病情变化。出现不明原因骨痛或身高明显缩短时需及时就医，早期诊断和干预能有效降低骨折风险。
