肾结石积水可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、药物排石治疗、调整饮食结构等方式治疗。肾结石积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天性畸形、长期卧床等因素引起。
1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石，通过高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。该治疗具有创伤小、恢复快的特点，但需配合体位排石和增加饮水量。术后可能出现血尿或肾绞痛，需密切观察排尿情况。
2、输尿管镜取石术输尿管镜取石术通过自然腔道进入输尿管，直接取出或粉碎结石。特别适合输尿管中下段结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。术中需放置双J管引流，术后2-4周拔除。该方式对肾功能影响较小，但存在输尿管穿孔风险。
3、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术适用于体积较大的肾盂结石或鹿角形结石。通过在腰部建立通道直达肾盂，配合激光或气压弹道碎石。该手术清石率较高，但可能引起出血、感染等并发症。术后需保持引流管通畅，监测生命体征变化。
4、药物排石治疗药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。该方案适用于直径小于6毫米的结石，需配合每日饮水2000毫升以上。
5、调整饮食结构饮食控制需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石需减少动物内脏摄入。增加柑橘类水果可提高尿枸橼酸含量，乳制品选择低脂产品。每日钠盐摄入应控制在3克以内，均匀分配饮水量。
肾结石积水患者治疗后应保持每日尿量2000毫升以上，避免憋尿和剧烈运动。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现发热或腰痛加剧需及时就医。根据结石成分分析结果制定个性化预防方案，钙结石患者可适当补充维生素D，尿酸结石需控制血尿酸水平。长期随访中建议每半年进行尿液检查和影像学评估。
